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Primum non nocere
attribué à HIPPOCRATE par GALIEN
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Archives de presse 2003-2004 |
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31
août 2004. Des
chercheurs congolais ont indiqué au cours de la dernière
réunion de la Société Internationale
de Primatologie qu'une épidémie de fièvre
Ebola semblait décimer la population de gorilles au
Congo. Au Vietnam deux patientes (dont l'une est décédée)
pourraient avoir été infectées par le
virus de la grippe aviaire.
29
août 2004. Le
choléra reste endémique un peu partout dans
le monde, et il tend à se répandre dès
que la situation sanitaire se détériore. C'est
ainsi que la Sierra Leone qui n'avait pas découvert
de cas depuis 1999 se trouve le foyer d'une épidémie:
depuis les 6 août les autorités sanitaires du
pays ont identifié 374 cas de la maladie, qui a causé 40
décès.
23
août 2004. En
Chine le ministère de l'agriculture dément
que le virus H5N1 ait récemment infecté des
porcs. Il reconnaît cependant qu'une contamination
de ce type a eu lieu en 2003 et un peu plus tôt cette
année. Le Vietnam continue à combattre l'épidémie.
21
août 2004. Il
semble bien que la grippe du poulet a infecté des
porcs dans des fermes Chinoises (d'autres
mammifères, prédateurs en particulier, l'ont
déjà été, sans compter bien sur
l'Homme). On ne sait pas encore clairement s'il y a eu contamination
de porc à porc. Dans ce cas une épidémie
humaine deviendrait très probable.
19
août 2004. Pour
tenter d'enrayer son premier foyer de grippe du poulet, la
Malaysie vient de gazer des centaines de volailles dans un
village près de la frontière Thailandaise et
a imposé une quarantaine dans un cercle de dix kilomètres
autour de la propriété
où deux poulets on été trouvés
infectés par la grippe aviaire.
17
août 2004. La
grippe aviaire reste présente au Vietnam où un
nouveau cas humain a été diagnostiqué.
De nouveaux élevages d'autruches sont atteints en
Afrique du Sud (par un virus moins dangereux). Un cas de
dengue a été diagnostiqué chez un patient
Japonais habitant le Nepal. Cela pourrait indiquer une extension
de la maladie vers des zones inhabituelles.
12
août 2004. La
souche du virus grippal aviaire qui atteint l'Afrique du
Sud est plus virulente que par le passé. Il est possible
qu'elle ait été
transmise par les eaux usées. Le Vietnam fait face à une
épidémie de dengue plus sévère
que celle de l'année dernière, avec 45 morts
et 38 605 cas recensés. Depuis
1969 la dengue ne cesse de s'amplifier en Asie du Sud Est.
Trois cas importés ont été diagnostiqués
à Hong Kong. Le
magazine scientifique Nature d'aujourd'hui rapporte
que les transfusions sanguines pourraient être sources
de la maladie de Creuzfeld Jacob (vCJD) dans des proportions
insoupçonnées. On pense que la plupart des 142
décès dus à vCJD en Grande Bretagne ont été causés
par de la viande de bœuf infectée par l'agent de
l'Encéphalite Spongiforme Bovine. Mais on apprend que
deux cas récemment détectés ont été infectés
par des transfusions contenant l'agent de la maladie, le prion.
Et l'on craint que dans le dernier cas, révélé
la semaine dernière, le receveur d'une transfusion
ait été
porteur de prions pendant des années avant que la
maladie ne se déclare.
11
août 2004. Les
autorités sanitaires vietnamiennes recherchent si
la cause du décès récent de quatre patients
atteints de symptômes respiratoires sévères
n'est pas la grippe du poulet.
10
août 2004. L'essai
clinique d'un vaccin contre le SRAS,
commencé
en mai à Pékin semble être un succès.
Un premier groupe de 18 volontaires a reçu des injections
d'un vaccin faiblement dosé, et un second groupe de
18 a reçu une dose élevée
à l'Hôpital de l'Amitié Sino-Japonaise à Pékin.
L'essai concernant le premier groupe est achevé, alors
que le second groupe a déjà reçu deux
injections. On n'a noté
aucun effet secondaire. Le virus
de la grippe aviaire qui tue les autruches en Afrique du Sud
a été identifié, il s'agit d'un virus
grippal de type H5N2, habituellement considéré
comme moins dangereux que le type H5N1. Le gouvernement thailandais
pour sa part interdit l'usage du vaccin contre la grippe du
poulet de peur que cela n'accélère l'évolution
du virus.
7
août 2004. Au
moment de l'hiver dans l'hémisphere sud la grippe
aviaire affecte l'Afrique du Sud. Deux élevages d'autruches
ont été
contaminés, et l'épidémie risque de s'étendre.
Il est de plus en plus vraisemblable que nous devrons faire
face à
une épidémie continue de grippe du poulet, qui
fera périodiquement le tour du monde.Des mesures de
vaccination ont été mises en place en Chine mais
il est pour l'instant impossible de savoir si cela sera une
approche appropriée (le virus mute rapidement, et la
vaccination pourrait accélérer la sélection
de mutants).
6
août 2004. Le
virus du Nil Occidental (West Nile virus) est désormais
endémique en Amérique du Nord. Le temps
des vacances en Europe conduit les media à remplir
leurs programmes avec des faits divers: la légionellose
est devenu par exemple en France un thème récurrent
des nouvelles de l'été
(voir l'an dernier à la
même
époque).
1
août 2004. La
sérothérapie (usage du sérum de convalescents)
confère souvent une protection immédiate contre
les infections microbiennes. Hélas, on manquait jusqu'à présent
de moyens permettant de créer des anticorps monoclonaux
neutralisants
à partir de sera de ce type. Lanzavecchia, Rappuoli
et leurs collègues viennent de trouver une méthode
originale pour le faire, tout en prouvant que la vaccination
contre le SRAS sera possible. Ils ont réussi
à montrer que la mémoire du répertoire
immunitaire de patients guéris peut être utilisée
pour créer un sérum actif contre la maladie.
Ils ont isolé des anticorps monoclonaux à partir
du sérum contre différentes proteines virales,
comprenant 35 anticorps montrant une forte activité
neutralisante in vitro. L'un de ces anticorps protège
la souris contre l'infection par le SRAS-CoV. Nous pouvons
donc désormais
être confiants et penser que le SRAS ne sera plus une
menace sérieuse
à l'avenir. L'étudiant décédé à
Taiwan était atteint d'un virus non identifié (mais
dont on sait qu'il n'était pas le SRAS-CoV) suivi d'une
surinfection par une dangereuse bactérie qui attaque
les poumons des patients immunodéprimés, Pseudomonas
aeruginosa (pour une information sur son génome
voir notre base de données AeruList).
Au moment où la grippe aviaire reste présente
en Asie du Sud-Est, le rôle possible évident mais
souvent oublié
des porcs dans sa transmission à l'Homme est fort heureusement
à nouveau mentionné par certains. Ce
rôle du porc avait été proposé il
y a de nombreuses années (et nous l'avions rappelé il
y a dix ans en résumant le scénario d'évolution
du virus de la volaille, au cochon,
à l'Homme, en rappelant qu'en Chine on a l'habitude
d'élever canards et porcs ensemble, comme on peut
le voir dans le caractère qui représente la "famille" heureuse,
symbolisée par le cochon sous un toit: le
cochon Chinois, ça éternue!).
29
juillet 2004. Les
Trypanosomes sont connus pour leur rôle dans la terrible
maladie du sommeil. Ils sont aussi connus dans une maladie
répandue en Amérique du Sud, la
maladie de Chagas. Son agent est Trypanosoma cruzi.
Jusqu'à
très récemment on ignorait complètement
pourquoi les parasites pourvaient rester dormants chez les
patients tout en conduisant
à une réponse autoimmune (tournée contre
le patient) pathologique. Comme le rapporte The
Scientist, une surprenante étude par Nadjar Nitz,
Antonio Teixeira, et leurs collègues, de l'université de
Brasilia, publiée dans le journal Cell rapporte
que T. cruzi peut insérer une partie de son
ADN dans le génome des patients, de même que chez
des poulets ou des lapins utilisés comme modèles,
suggérant que le transfert génétique
"horizontal" (normalement l'ADN se transmet "verticalement",
de génération en génération) existe
dans l'interaction entre T. cruzi et son hôte.
Cela montre qu'en plus des rétrovirus comme le VIH,
certains pathogènes peuvent laisser une trace de leur
présence au sein même du génome de leur
hôte, un nouveau chemin à explorer pour comprendre
les maladies jusqu'ici incomprises. Le
transfert génétique horizontal est très
répandu et a été décrit il y a
plusieurs années comme un élément intervenant
dans la spéciation des bactéries. Il explique
aussi comment apparaissent certaines tumeurs chez les plantes
(et ce mécanisme naturel a été utilisé pour
créer des Organismes Génétiquement Modifiés)
mais on était loin d'imaginer qu'un tel mécanisme
de transfert d'ADN parasite pourrait être associé à la
virulence de parasites bien connus par ailleurs. Un étudiant
d'un collège militaire de Taiwan est mort et 23 autres
ont été atteints par une maladie inconnue, mais
les autorités sanitaires excluent qu'il s'agisse du
SRAS. La dengue et l'encéphalite japonaise, toutes deux
propagées par des moustiques ont été écartées
comme cause possible.
28
juillet 2004. L'agence
de presse nationale Vietnamienne rapporte qu'en dépit
de nouvelles rassurantes sur le front de la grippe du poulet
dans le sud du pays une province du nord vient d'être
atteinte à
son tour. Des chercheurs de l'Université Yale viennent
d'identifier des propriétés remarquables de l'enzyme
ARN hélicase NS3 qui déroule le virus de l'hépatite
C pour qu'il se réplique dans la cellule. NS3 est une
des cibles potentielles les plus prometteuses contre le VHC
et on espère que comprendre comment fonctionne cette
hélicase permettra de découvrir des inhibiteurs
de sa fonction. NS3 se déplace par petits sauts serrés
qui alternent avec de grands mouvements de déplacement,
suivis de pauses.
27
juillet 2004. C'est
le moment de l'année où il est utile de prendre
un peu de recul à propos des problèmes importants
de santé
publique dans le monde. Par example, en France, les media ont
entamé
une campagne à propos de la Légionellose (cette
fois dans la région de Nancy). Pourtant le nombre de
personnes en cause est pour le moment très petit, alors
que le nombre de personnes atteintes chaque année est
probablement de l'ordre de plusieurs centaines, et certainement
sous-estimé. Cette maladie est sans doute très
ancienne, mais elle n'a été reconnue qu'il y
a peu (il est en effet fréquent que les personnes âgées
souffrent de maladies pulmonaires, sans cause identifiée).
Cette maladie est importante parce qu'elle est associée à notre
façon d'utiliser l'eau, que ce soit l'eau chaude ou
celle des systèmes de refroidissment. Si l'on ne s'en
soucie pas assez il est possible qu'elle ait soudain des conséquences
néfastes. Une autre remarque politique vient à l'esprit
quand on observe la quasi- absence de chercheurs Américains à la
réunion internationale sur le SIDA qui vient de se dérouler à
Bangkok. Est-ce que cela signifie que le SIDA n'est plus une
priorité
aux Etats-Unis, ou que ce pays ne n'intéresse plus aux
maladies qui affectent le monde en développement? L'histoire
le dira peut-être, mais cela est important à remarquer.
Sur le front de la grippe aviaire, l'Union Européenne
a prolongé son embargo sur la volaille en provenance
d'Asie. Les graves inondations qui affectent le Bangladesh,
l'Inde et la Chine apporteront leur lot de maladies associées
à l'eau polluée, mais la très grande quantité
d'eau tombée récemment va plutôt nettoyer
l'environnement des microbes les pires, et des larves de moustiques.
Les épidémies se manifesteront sans doute au
moment où l'eau va commencer à
se retirer. Deux cas de fièvre de la vallée du
Nil ont
été identifiés en Irlande. Les deux patients
venaient d'un séjour en Algarve au Portugal.
23
juillet 2004. Les
autorités Thailandaises tentent de faire le diagnotic
de la maladie dont sont atteints deux enfants, et qui pourrait être
la grippe du poulet. Le gouvernement de Jakarta a commencé la
vaccination de la volaille.
22
juillet 2004. Un
rapport publié dans le magazine Nature,
combinant des analyses physio-pathologiques, cytologiques
et moléculaires décrit l'identification de Bacillus
anthracis, l'agent du charbon comme cause de la mort
d'au moins six chimpanzés (Pan troglodytes verus)
dans le Parc National du Taï en Côte d'Ivoire.
Le charbon est une infection aiguë qui infecte surtout
les ruminants, mais d'autres mammifères, y compris
l'Homme, peuvent
être infectés par contact (c'est une maladie que
l'on rencontre dans l'industrie de la laine ou du cuir), via
l'inhalation d'une grande quantité de spores ou par
la consommation de viande d'animaux contaminés. Le charbon
cutané est la forme la plus fréquente donnant
lieu à des ulcération très foncées
(presque noires, d'où le nom de la maladie), ce n'est
pas une maladie très grave si elle est diagnostiquée
et traitée. Au contraire, le charbon respiratoire ou
gastrointestinal se caractérise par un déclenchement
rapide, de la fièvre, une septicémie, et un taux
de mortalité élevé en l'absence de traitement
antibiotique précoce. Les observations qui viennent
d'être rapportées montrent que des maladies épidémiques
peuvent être des menaces sérieuses pour les animaux
sauvages (on le sait déjà, pour les grands singes,
dans le cas du virus Ebola), et elles peuvent alors devenir
dangereuses pour l'Homme dans le cas de consommation de "viande
de brousse" (il s'agit là d'ailleurs d'une cause
probable de l'apparition du SIDA). La Thailande confirme l'existence
de trois nouveaux foyers de grippe aviaire dans la capitale,
Bangkok, après la mort de nombreux poulets et canards.
L'épidémie renaît aussi en Indonésie. On
craint une épidémie de choléra et d'autres
maladies transmises par l'eau après les inondations
catastrophiques qui affectent l'Inde et l'Asie du Sud.
21
juillet 2004. Des
chercheurs du Centre de Référence OMS au Centre
Médical Erasme de l'Université de Rotterdam,
avec des chercheurs du Département de l'Energie Américain
(DoE) au Laboratoire National de Los Alamos, en collaboration
avec des chercheurs de Cambridge en Grande Bretagne viennent
de construire un modèle d'évolution du virus
de la grippe. Ce modèle (publié dans le magazine Science)
cherche à prédire la façon dont apparaissent
les mutations au fur et à mesure des épidémies,
contournant la défense immunitaire de l'hôte
humain. Si cela peut être compris assez tôt la
construction de vaccins efficaces pourrait
être fortement accélérée. Sur le
plan de la petite histoire ce travail révèle à nouveau
la compétition implicite entre les recherches bioinformatiques
au DoE et celles qui sont menées avec le support des
National Institutes of Health.
16
juillet 2004. L'épidémie
de grippe aviaire continue à s'étendre au Vietnam
et en Thailande. La conférence de Bangkok sur le SIDA
se termine sur une note mitigée, avec une inquiétude
particulière devant l'extension de la maladie en Asie.
11
juillet 2004. Au
moment où 17 000 participants de 170 pays sont
réunis
à Bangkok pour discuter de la situation du SIDA dans
le monde, où l'Asie (Indonésie comprise) devient
une préoccupation majeure, la dengue se répand
au Bangladesh. La Corée du Sud publie une mise en garde à propos
du choléra, alors qu'un voyageur revenant de Manille,
est affecté par la maladie. Ce pays élève
son niveau d'alerte pour tenter d'empêcher l'arrivée
de la grippe du poulet sur son territoire.
9
juillet 2004. Le
gouvernement thailandais semble vouloir ordonner la destruction
des cigognes (Anastomas lamelligerus) parce
qu'elles ont sans doute été infectées
par la grippe aviaire. Il est clair que des oiseaux migrateurs
peuvent être responsables de la transmission de cette
grippe, mais il est tout aussi clair qu'un mouvement de ce
type ressemble à la destruction des moineaux que le
président Mao avait ordonnée, avec les mêmes
conséquences négatives. Une triste expérience
du même type sera peut-être rencontrée
par les castors aux Etats-Unis, car on les accuse de créer
des conditions favorables aux moustiques, qui répandent
en ce moment la fièvre du Nil Occidental.
8
juillet 2004. Un
groupe de chercheurs sous la direction du Pr Malik Peiris à
l'Université de Hong Kong confirme les conclusions de
nombreuses recherches menées depuis les récentes épidémies
de grippe du poulet et qui montrent que le virus est de plus
en plus dangereux et bien implanté dans le monde. Leurs "observations
indiquent que les canards domestiques du sud de la Chine ont
eu un rôle majeur dans la formation et le maintien du
virus, et que des oiseaux sauvages pourraient avoir contribué à l'extension
du virus en Asie." Nous
avions fait cette hypothèse dès 2001. La
nouvelle souche du virus est désormais endémique,
et fortement implantée (voir les conclusions déjà atteintes
le 19 mars).
7 juillet
2004. Deux
corbeaux morts à West Elgin dans l'Ontario étaient
porteurs du virus du Nil Occidental (West Nile). Les foyers
de grippe du poulet H5N1 ont été confirmés à la
fois en Chine et en Thailande, où deux provinces
sont affectées. Plus de 300.000 Nigérians
ont été infectés par la tuberculose
l'an dernier, et seulement 46.569 d'entre eux ont pu être
identifiés et traités. La campagne contre
la dengue au Cambodge semble avoir été un
succès cette année, le nombre de décès
d'enfants ayant fortement diminué.
6
juillet 2004. Deux cas d'encéphalite
japonaise ont été diagnostiqués à Hong
Kong. Cette maladie est transmise par les moustiques. Un
nouveau foyer de grippe aviaire semble réapparaître
en Thailande. Le Nord de la Chine (province du Hebei) est
affecté par un important foyer de SIDA déclaré.
L'épidémie apparaît à la suite
d'une contamination sanguine datant de 1995, due à une
hygiène excécrable lors de prélèvements
sanguins (banque de sang) réalisés sur une
population importante. La Chine rapporte un nouveau foyer
de grippe du poulet dans la province de Anhui.
3
juillet 2004. A
Singapour, deux patients atteints de tuberculose faisaient
partie des victimes du SRAS l'année dernière.
Ce nombre est trop faible pour qu'on puisse en tirer des
conclusions pertinentes, mais il se pourrait que leur système
immunitaire ait été affaibli, peut-être
temporairement, par le SRAS.
2
juillet 2004. La
position "officielle" du gouvernement Chinois sur
le dernier
épisode de SRAS à Pékin est
maintenant connue, via le quotidien China Daily. Elle confirme
les conclusions que nous avions données hier. Selon
l'OMS, deux personnes qui travaillaient au Centre pour le Contrôle
et la Prévention des Maladies (CDC) à Pékin,
ont été atteintes en février d'une maladie
montrant des signes semblales à
ceux du SRAS et sont retournées à leur travail
sans qu'aucun contrôle n'ait été effectué.
Cette maladie n'a été rapportée qu'à l'occasion
de l'épisode du mois d'avril, à la suite duquel
le taux sanguin d'anticorps anti-SRAS-CoV a été mesuré chez
les centaines de personnes travaillant au laboratoire et a
montré deux sérologies positives. Deux cas de
légionellose ont été rapportés
en Normandie. L'origine de la maladie est inconnue.
1
juillet 2004. Li
Liming, directeur du Centre pour le Contrôle et la
Prévention des Maladies (CDC) à Pékin,
a dévisionné
à la suite de sa "mauvaise gestion du confinement
du virus du Syndrome Respiratoire Aigu Sévère
(SRAS)." Alors que la cause exacte de la contamination
n'a pas encore été
rendue publique, il est probable que l'épisode d'avril
a commencé
en raison de la contamination du Centre lui-même, ce
qui expliquerait pourquoi les deux victimes, travaillant au
laboratoire, ont été
infectées alors que leur activité n'impliquait
aucunement la manipulation du virus SRAS-CoV. Il apparaît
que le Laboratoire des Virus Diarrhéiques (faisant partie
de l'Institut des Maladies Virales au Centre) effectuait des
recherches sur le virus du SRAS en adoptant des techniques
d'inactivation du virus qui n'ont pas été
testées pour leur sécurité dans un laboratoire
sans confinement spécial. Par ailleurs, le laboratoire
a omis de rapporter
à ses autorités supérieures le cas de
membres du laboratoire atteints de maladies présentant
des symptômes inhabituels (respiratoires). La grippe
aviaire s'étend au Vietnam et infecte près de
20.000 volailles au cours des derniers jour. Elle affecte désormais
six provinces au sud du pays.
30
juin 2004. La
grippe aviaire ré-émerge dans le Sud-Est Asiatique
: plus de 5.000 poulets sont morts ou ont été abattus
dans la Province de Bac Lieu au Sud du Vietnam pour prévenir
l'extension de cette grippe aviaire de type A, sous-type
H5. On ne sait pas encore s'il s'agit du type mortel H5N1,
mais c'est probable en raison de la grande virulence apparente
de cet épisode. La Chine, qui reconnaît officiellement
environ 840.000 porteurs du VIH (en fait probablement plus
d'un million) et 80.000 sidéens, prévoit d'augmenter
le nombre des bureaux de ses centres nationaux de surveillance
du SIDA/VIH passant de 194 à présent à 300
l'an prochain pour améliorer le réseau existant.
Cinquante millions d'euros seront attribués afin de
renforcer le contrôle du SIDA/VIH cette année,
augmentation considérable par rapport à l'effort
consenti au cours des années passées. Le virus
du Nil Occidental (West Nile) chez des oiseaux morts aux
USA commence à apparaître cette année. Les
chiffres de 2003 montrent que presque tous les états
des USA ont été affectés l'an passé.
Sur le front de la dengue plus de 17.700 personnes ont été affectées
par la maladie au Vietnam cette année, et 33 en sont
mortes. 114 cas ont été rapportés au
Bangladesh ce printemps.
29
juin 2004. Selon
un rapport publié par les Comptes Rendus de l'Académie
des Sciences Américaine (Proceedings of the National
Academy of Sciences USA), les formes les plus récentes
du virus de la grippe aviaire H5N1 tuent plus rapidement
que leurs prédécesseurs. Cela montre que le
virus continue à muter et à s'adapter
à ses hôtes, ce qui est une indication inquiétante
quant à sa possible adaptation à l'Homme.
26
juin 2004. Des
chercheurs du l'Institut National de l'Allergie et des Maladies
Infectieuses à Bethesda, USA, rapportent que quatre
singes verts africains inoculés avec une dose unique
d'un vaccin fait d'une protéine du coronavirus du
SRAS et infectés quatre semaines plus tard par le
virus ont produit des anticorps neutralisants, et n'ont manifesté aucun
signe de la maladie dans leur système respiratoire.
Plusieurs autres tentatives, par d'autres chercheurs dans
le monde, avaient déjà démontré qu'il était
très probable qu'un vaccin synthétique serait
facile à
obtenir et donnerait une protection efficace contre la maladie.
Il est donc fort heureusement très probable que le SRAS
ne constituera plus un problème important de santé publique,
en particulier avec le type de mesures qui ont déjà été
mises en œuvre en Asie pour limiter et contrôler
les voyages dès qu'apparaît un épisode
nouveau de la maladie (au reste très probable, comme
nous l'avons souligné par le passé). Bien que
très contagieuse par contact avec les sécrétions
humaines, la contagion n'a lieu qu'au moment où la fièvre
est apparue. La situation est tout à
fait différente pour la grippe, maladie pour laquelle
nous savons que nous serons à même de créer
un vaccin en moins d'une semaine dès qu'une souche virulente
sera apparue, mais pour laquelle, malheureusement, il faudra
attendre plusieurs mois avant d'avoir assez de doses vaccinales,
alors que la maladie est extrêmement contagieuse, avant
même que des signes clairs ne se manifestent.
23
juin 2004. "Voici
un an que Hong Kong est sortie lentement mais sûrement
de l'ombre d'une des pires menaces qu'ait connues la santé publique
de mémoire d'homme." Ainsi commence un article
du China Daily écrit par le secrétaire à la
santé
du gouvernement de Hong Kong pour célébrer la
fin de l'épidémie de SRAS l'an dernier. De nombreuses
données ont été
accumulées depuis lors et l'hypothèse que le
virus est présent dans l'environment a été confirmée
durant le dernier
épisode en décembre à Guangzhou (Canton),
Chine. Cela permet de comprendre pourquoi certaines personnes
n'ont pas contracté
la maladie, parce qu'elles ont sans doute été en
contact auparavant avec une forme inoffensive du virus et ainsi
protégées (c'est
l' hypothèse de la double épidémie).
Il s'agit d'ailleurs d'une bonne nouvelle puisque cela indiquerait
que la vaccination sera possible. Une récente
étude conforte cette hypothèse simple,
et indique que des vaccins utilisant des protéines
du virus seront probablement faciles à construire.
Une autre étude de Singapour montre que le virus peut
se trouver dans les fluides corporels, en particulier dans
les larmes, très tôt au cours du dévelopment
de la maladie. Ce travail qui confirme celui publié il
y a quelques mois par des chercheurs du Guangdong, rend bien
compte de l'épisode de contagion intense à la
résidence Amoy Gardens, constatée l'an dernier
(nous avions à l'époque proposé une
explication de ce type). Plus de 900 cas de choléra
ont été
rapportés à New Delhi jusqu'à présent
cette année.
21
juin 2004. Un
foyer de légionellose (premier cas identifié le
10 juin) à Saragosse (Espagne), a déclenché l'investigation
des causes possibles de la contamination : des bactéries
ont déjà été détectées
dans 2 tours réfrigérantes de l'Hospital Clinico
de Saragosse. Une fois encore, cela démontre que les
systèmes de refroidissement employés un peu
partout dans le monde peuvent propager de dangereuses maladies.
17
juin 2004. Comme
le rapporte The Scientist sept personnes au
moins d'un laboratoire de recherche à Oakland ont été exposées
accidentellement à des bactéries du charbon
vivantes, dont on avait pourtant, par deux fois, affirmé qu'elles étaient
mortes. Cela a été découvert quand on
a observé
que des souris inoculées avec des spores "mortes" sont
mortes de la maladie. Les chercheurs impliqués ont pu être
traités à temps, mais cela démontre, une
fois encore, que les laboratoires peuvent être sources
de maladies mortelles, si des précautions draconiennes
ne sont pas prises. Plusieurs régions à Hong
Kong sont envahies par le moustique Aedes albopictus,
qui peut transmettre la maladie de la dengue. Selon le Gouvernment
de la Région Administrative Spéciale de Hong
Kong, quatre zones de Hong Kong sont particulièrement
affectées. Le gouvernement Vietnamien a demandé à toutes
ses régions de continuer a tenter d'empêcher la
réapparition de la grippe aviaire dans plusieurs zones, à la
suite de la mort de volailles, certaines séropositives
pour les virus de la grippe du poulet.
14
juin 2004. En
raison du réchauffement global, la dengue
s'étend au dessus de sa précédente altitude
limite de 1.000 m en Amérique Centrale. Son moustique
vecteur Aedes
aegypti a été retrouvé jusqu'à
2.200 m. Le nombre des cas dans le monde est estimé déjà
atteindre 50 millions de cas par an. Elle est endémique
dans plus de 100 pays, en Asie du Sud-Est, Pacific ouest, Afrique,
Amériques et Méditerranée orientale.
13
juin 2004. Le
nombre de cas de dengue au Vietnam explose. Au moins 15.000
personnes y ont été atteintes par la maladie
cette année, une augmentation de 80 pour-cents en
un an. Tandis que 45 cas ont été
détectés à Djeddah (Arabie Saoudite),
un patient est mort de la maladie. Le Center for Disease Control
de Taipeh (Taiwan) rapporte qu'une seconde personne a contracté la
dengue dans un laboratoire, et cela après que le premier
cas de dengue à
Taiwan cette année a été reconnu comme
le résultat de mauvaises pratiques de laboratoire. C'est
une indication supplémentaire des problèmes causés
par les maladies manipulées en laboratoire, comme on
l'a vu, hélas, lors du récent
épisode de SRAS en Chine Continentale (non encore élucidé).
L'Organisation Mondiale de la Santé rapporte que le
nombre de morts dus au foyer de virus Ebola au sud du Soudan
a atteint sept cette semaine, avec un nombre de personnes infectées
en plus des morts, de 23.
7
juin 2004. Trente
cas de dengue ont été confirmés à Djeddah
et dans la ville sainte de La Mecque en Arabie Saoudite.
6
juin 2004. L'Afghanistan
enregistre ses premiers décès dus au SIDA.
Ce pays est le premier producteur d'opium au monde. Les Nations
Unies indiquent que la drogue est devenue un problème
sérieux dans de nombreux endroits du pays. Les autorités
officielles estiment qu'environ 200 à 300 Afghans
sont infectés par le VIH. Leur nombre pourrait être
plus élevé, cependant, parce que la discrimination
sociale associée à la maladie empêche
beaucoup de patients de chercher de l'aide. L'usage de drogues
intraveineuses, le partage des aiguilles, et les transfusions
sangines contaminées sont sans doute le mode primaire
de transmission en Afghanistan.
5
juin 2004. Sept
cas ont été confirmés et une personne
est morte de cette maladie à vecteur-moustique qu'est
la fièvre jaune, depuis que le foyer de Bobo Dioulasso
a été découvert début Mai. Cela
conduit l'OMS à presser le gouvernement du Burkina
Faso de vacciner un million personnes car il y a un risque
élevé qu'apparaisse un foyer majeur alors que
la saison des pluie commence ce mois-ci. Par ailleurs, les
officiels de l'OMS craignent que le gouvernement n'ait minimisé le
caractère sérieux de l'épidémie.
Cela mine les efforts faits pour lever 500 million CFA francs
(850.000 euros) auprès de donateurs pour permettre une
campagne de vaccination immédiate contre la maladie.
Afin de mieux comprendre le développement du SIDA en
Chine, une banque de données nationale identifiant les
porteurs connus du VIH et les patients atteints du SIDA devrait être établie
d'ici la fin de cette année, chaque patient VIH/SIDA
ayant un dossier individuel. Cette approche est semblable à celle
qui avait été mise en place en Europe quand il
a été
compris qu'il fallait tenter de contenir la tuberculose. Il
reste curieux que ce type d'information (qui avait été requis
pour juguler la tuberculose) ne soit pas encore accepté dans
les pays occidentaux dans le cas de maladies qui se répandent
rapidement pour des raisons purement socio-économiques,
et que cela est particulièrement préoccupant
pour les personnes les plus pauvres qui en sont toujours les
premières victimes. Une réflexion à ce
sujet est d'autant plus importante que la probabilité de trouver
un vaccin contre le SIDA est plus faible que jamais.
4
juin 2004. Le(s)
hôte(s) naturel(s) du virus Ebola sont inconnus. Jusqu'à
récemment on supposait qu'Ebola se répandait à
partir d'un seul foyer à travers le bassin du Congo. Une
étude récente démontre que les épidémies
d'Ebola au Gabon et en République du Congo sont precédées
par l'infection des grand singes et des antilopes, et que
de multiples souches de virus causent des épidémies
simultanées dans la population humaine. Des chercheurs
de l'Institut du Génome de Singapour ont développé une
méthode rapide pour détecter les souches du
SRAS-coronavirus. Une puce à ADN porteuse d'une "empreinte
digitale" du génome viral réduit le temps
nécessaire pour le diagnostic moléculaire de
la maladie à trois jours alors qu'il fallait environ
une semaine auparavant. La rapidité de réaction
est une étape critique pour le contrôle des épidémies.
1
juin 2004. La
firme hollandaise de biotechnologie Crucell rapporte qu'une
dose unique de son vaccin Ebola a protégé avec
succès des singes contre la maladie, au cours d'essais
thérapeutiques. Alors qu'Ebola n'a qu'un rôle
marginal parmi les maladies humaines, ses symptômes
spectaculaires et son issue très souvent mortelle
en font un virus populaire pour imaginer de nouveaux types
de Peste (ce qui est cependant heureusement fort improbable
parce que le mode de contagion requiert un contact direct).
30
mai 2004. Un
second foyer de grippe aviaire affecte la volaille au Texas.
C'est un nouvel avertissement que nous allons probablement
assister dans les années qui viennent à une
dangereuse épidémie de grippe. L'épidémie
du virus H1N1, qui a tué
des millions de personnes en 1919 n'est pas encore complètement
comprise. Il est cependant probable qu'elle a été causée
par un virus d'oiseaux qui est passé par un intermédiaire
animal, probablement le porc, où il a commencé à
s'adapter aux mammifères. Il est par conséquent
extrêmement important de surveiller, outre la contamination
de l'oiseau à
l'Homme, tout autre type de contamination de mammifères
par les virus de la grippe aviaire. Sur le front de la dengue,
le Vietnam est dramatiquement affecté cette année,
avec plus de 35.000 patients contaminés, un accroissement
de quelque 50% par rapport
à l'an dernier. Transmise par les moustiques, la dengue
n'est pas très dangereuse au cours de la première
infection, mais la maladie est souvent mortelle durant une
seconde infection.
25
mai 2004. Les
premiers résultats préliminaires sur la réponse
et de possibles effets indésirables d'un vaccin expérimental
contre le SRAS sont rendus publics aujourd'hui en Chine.
Lin Jiangtao, chef du Département de Médecine
Respiratoire à l'Hôpital de l'Amitié Chine-Japon,
où l'expérience est conduite, a affirmé que
les quatre volontaires se portent bien et qu'aucun effet
indésirable dû au vaccin n'a été remarqué.
Le nombre de cas de choléra dans le capitale de l'Inde,
New Delhi, atteint 635, chiffre plus élevé que
celui de l'an dernier
à la même époque. Chaque année on
constate environ 1.500 cas à New Delhi. Cinq personnes
sont mortes de la fièvre hémorragique Ebola au
sud du Soudan. Une chercheuse Russe est morte après
s'être piquée avec une aiguille contenant le virus
Ebola. Cet accident montre à nouveau le danger inhérent à toute
recherche sur les virus mortels dans les laboratoires.
23
mai 2004. Quatre
étudiants se sont portés volontaires pour un
essai clinique de vaccin contre le Syndrome Respiratoire Aigu
Sévère (SRAS). Ces volontaires, étudiants
d'universités pékinoises, ont reçu une
injection d'un vaccin contre le SRAS ou d'un placebo dimanche
après-midi. On n'a pa observé de réaction
négative et les volontaires seront suivis durant une
période de 210 jours, avec suivi de leur réponse
immunitaire. D'autres volontaires seront vaccinés plus
tard, si aucun signe négatif n'est observé dans
ce premier groupe.
14
mai 2004. La
souche de grippe aviaire qui sévit en Colombie Britannique
(Canada) est probablement d'un type nouveau, le sous-type
H6 (cause d'une forme bénigne de la maladie). Cela
démontre d'une façon flagrante combien la grippe
est variable. Le gouvernement du Burkina Faso annonce que
25 cas probables de la fièvre jaune ont été découverts
dans le ville de Bobo-Dioulasso et la ville voisine de Gaoua
(proche de la frontière avec la Côte d'Ivoire
et Ghana). Quatre cas ont été confirmés.
12
mai 2004. Une
nouvelle souche de grippe aviaire commence à se répandre
en Colombie Britannique (Canada). Il faut remarquer que cette
souche ne semble pas être du sous-type H7, mais pourrait
bien être du sous-type H5. L'exploration de l'épisode
SRAS de l'an dernier donne de nouvelles indications sur le
mécanisme de sa propagation, mais son origine n'est
toujours pas clarifiée, malgré
des indications que l'agent pathogène dérive
d'un virus animal.
9
mai 2004. Des
chercheurs de Guangzhou (Canton) ont trouvé que le
coronavirus du SRAS pouvait être transmis par la sueur,
l'urine et les excréments en plus de la voie classique
par des gouttelettes infectées provenant de la voie
respiratoire des patients. Cette
voie avait été suspectée très
tôt, mais non confirmée. La voie oro-fécale
avait aussi été
évoquée comme la cause de la propagation de la
maladie dans la résidence Amoy Gardens à Hong
Kong en 2003.
7
mai 2004. Le
paludisme tue plus de 1 million de personnes chaque année,
90% en Afrique, à un moment où la résistance
du parasite aux médicaments les plus courants se répand
de façon fulgurante.
6
mai 2004. Alors
que l'épisode de SRAS semble terminé en Chine
(159 personnes ont été libérées
de leur quarantaine
à Beijing), un nouveau foyer local de grippe aviaire
H5 (H5N1 non encore confirmé, mais probable) a été détecté
au Vietnam.
5
mai 2004. La
souche de virus de la grippe aviaire qui infecte les volailles à
l'ouest du Canada est du type H7N3 (les symboles H et N représentent
différentes protéines du virus). Il existe quinze
variétés de la protéine H et neuf de la
protéine N. Ces variants de protéines se combinent
de diverses manières pour former un virus spécifique,
certains plus dangereux que d'autres. A la différence
du type H5N1, le type H7N3 est habituellement inoffensif pour
les humains, et pas très dangereux pour les oiseaux,
mais une récente mutation l'a rendu extrêmement
virulent, rendant compte du foyer Canadien. Le réappariement
de gènes de souches variées, quand une co-infection
a lieu chez un hôte, peut produire des variants mortels.
Sur le front du SRAS, alors qu'aucun nouveau cas n'apparaît,
des forums internes en Chine discutent de l'efficacité
apparente de traitements utilisant la Médicine Chinoise
Traditionnelle pour rendre la maladie plus bénigne et
améliorer la convalescence des patients.
4
mai 2004. Le
nombre de neuf cas de SRAS en Chine a été confirmé,
avec aucun cas nouveau. L'origine du foyer n'est pas encore
bien établie. A Taiwan, un vaccin créé récemment
contre le SRAS va subir des tests chez l'animal dès
que les laboratoires de haute sécurité seront
réouverts pour la recherche sur le SRAS. Souvenons-nous
que le laboratoire de confinement P3/P4 où ces expériences
doivent obligatoirement être effectuées (pour
des raisons de sécurité) a été
la source d'un accident.
1
mai 2004. Un
foyer de choléra a déclenché des réactions
de panique dans le Nord Ouest de l'Afrique du Sud. Le choléra
reste endémique dans le monde, particulièrement
en Afrique et en Inde en raison du faible niveau d'hygiène.
Pas de nouveau cas de SRAS dans le monde. Le second étudiant
qui développait des symptômes de pneumonie
atypique a été trouvé porteur de la
maladie.
30
avril 2004. Dans
une récente étude de chercheurs à Toronto
et à
l'hôpital Prince de Galles à Hong Kong il
a été
démontré que les patients atteints de SRAS l'an
dernier avaient un niveau très élevé de
la "Th1 chemokine IFN-gamma-inducible protéine-10" (protéine
IP-10) dès le moment où ils manifestaient des
symptômes de la maladie. Les personnes en bonne santé n'ont
jamais un niveau
élevé de cette molécule. Cette découverte
est importante parce que cette protéine peut être
détectée dans le sang par un kit diagnostic,
et cela peut aider à discriminer entre le SRAS et une
autre fièvre causant des maladies pulmonaires comme
la grippe. Des études complémentaires sont cependant
nécessaires pour comprendre pleinement la significativité
de cette observation.
29
avril 2004. Surveiller
les foyers possibles des maladies dangereuses est une tâche
difficile. Outre les épidémies annuelles de
choléra ou de méningite, et aussi du SIDA désormais
ubiquiste, avec son cortège de maladies comme la tuberculose,
d'anciennes maladies comme la peste sont encore présentes
dans l'environment. La Russie a récemment passé en
revue les foyers possibles de la maladie dans les régions
d'Asie méridionale du pays. Cela pourrait indiquer
que des cas suspects y ont été observés.
Heureusement, la peste bubonique se propage principalement
via des piqûres de puces, si bien qu'il est relativement
aisé de confiner un foyer quand il a été identifié.
Sur le front du SRAS, le gouvernement Chinois tente de diminuer
le nombre de ses laboratoires travaillant sur le SRAS-CoV
afin de diminuer le nombre de sources de contamination possibles.
Les gouvernements des nombreux pays qui avaient envoyé leurs
chercheurs au laboratoire de Virologie qui est à
l'origine du récent épisode ont été avertis
par la Chine qu'ils devraient surveiller l'apparition de cas
suspects. Jusqu'à maintenant rien de la sorte n'a, heureusement, été
rapporté.
28
avril 2004. La
Chine rapporte un nouveau cas suspect de SRAS au cours des
dernières 24 heures. Ce patient, qui travaillait au
même hôpital que l'infirmière qui veillait
sur le patient index est en condition critique. Aucune des
personnes mises en quarantaine pour avoir eu des contacts
avec le cas index ne montre de symptômes anormaux jusqu'à
présent et 38 parmi elles ont été retirées
du système d'observation. Tous les cas suspects de SRAS
sont reliés les uns aux autres : les autorités
Chinoises rapportent qu'une technicienne de laboratoire de
26 ans, nommé Song, à Beijing, a transmis le
SRAS une infirmière de 31 ans nommée Li, dont
le père, la mère, une tante et une compagne de
chambre sont aussi malades et sont suspectées être
des cas de SRAS. Song est retournée dans la province
de Anhui et sa mère y est morte peu après, d'une
maladie que les experts suspectent être le SRAS. Le nouveau
cas suspect est une femme de 49 ans nommée Zhang
qui a été traitée dans la même chambre
d'hôpital que Li. Plus de700 personnes ont été maintenant
mises en quarantaine. Des envoyés de l'OMS sont arrivés
à Beijing et commencent à étudier l'origine
du premier cas, tout en implementant des mesures strictes pour
prévenir une extension possible de la maladie pendant
les fêtes du mois de Mai (une semaine de vacances annuelles
prise par un très grand nombre de Chinois). Pour
replacer cet événement en perspective il est
intéressant de noter que durant la dernière quinzaine
plus de 1.500 patients ont été admis avec le
choléra à l'Hôpital des Maladies Infectieuses à Calcutta,
en Inde.
27
avril 2004. Les
autorités de la province du Anhui en Chine rapportent
que 143 personnes ont été identifiées
ayant eu des contacts avec le patient index atteint du SRAS.
Plusieurs ont déjà
terminé leur quarantaine. La présente absence
de nouveau cas de SRAS indique que la peur d'une nouvelle épidémie
n'aura bientôt plus de raison d'être.
26
avril 2004. La
Chine a mis en quarantaine plus de 500 personnes pour tenter
d'éteindre le foyer de SRAS causé par une contamination
de laboratoire. Dans un mouvement de réaction rapide
déclenché
par la proximité des vacances du premier Mai, le gouvernement
a rendu publics les détails des trains et bus utilisés
par l'étudiante à l'origine du foyer et par sa
mère, morte après l'avoir soignée. Toutes
deux ont voyagé
vers la province de Anhui. L'étudiante a contracté le
SRAS quand elle travaillait dans un laboratoire national specialisé
sur les maladies dangereuses. Il est important de rappeler
que pour tous les processus de haute technologie le facteur
humain reste important. Même si le laboratoire lui-même était
du meilleur niveau, des erreurs humaines sont toujours possibles.
Heureusement le temps d'incubation du SRAS est court (normalement
moins de 10 jours) si bien que l'absence de nouveau cas dans
les jours qui suivent indiquerait que l'épisode serait
terminé. Il
apparaît maintenant qu'un autre étudiant, travaillant
dans le même laboratoire que le patient index est aussi
tombé malade le 17 Avril. Le fait que le patiente originale
ait attrapé la maladie il y a un mois et qu'aucun nouveau
cas de pneumonie atypique n'ait pour l'instant été observé sur
le trajet de son voyage indique qu'elle n'a sans doute contaminé que
les personnes en contact étroit avec elle. C'est pourquoi
l'Organisation Mondiale de la Santé, qui a envoyé des
experts pour analyser la situation dans le laboratoire initial,
indique qu'on peut espérer que les conséquences
de ce malheureux événement seront rapidement
négligeables, sous réserve qu'aucune autre personne
travaillant dans le laboratoire incriminé ne montre
de signes de la maladie.
24
avril 2004. La
cause du récent foyer de SRAS en Chine n'est pas encore
complètement identifiée. L'OMS recherche s'il
s'agit d'un accident de laboratoire, et si c'est le cas,
quelle est la source du virus. Le SRAS est causé
par un virus qui évolue continûment : probablement
en commençant par une forme plutôt
inoffensive (cela a été
démontré par une récente étude
du Guangdong et de Shanghai), il évolue après
qu'une région de son génome est mutée,
en passant d'abord par une espèce qui cause une forme
relativement bénigne de SRAS. Par la suite, la région
du génome qui code la protéine "spike"
(formant des sortes d'épines à la surface du
virus, et qui lui permet de pénétrer les cellules
de l'hôte), mute à son tour et crée la
forme hautement infectieuse et pathogène "super
spreader". Si c'était cette forme qui était à l'origine
du foyer actuel, beaucoup de personnes pourraient avoir été contaminées
durant le voyage de l'étudiante qui a causé la
contamination... La grippe du poulet continue à s'étendre à l'Ouest
du Canada.
23
avril 2004. Un
second cas possible de SRAS a été diagnostiqué
dans la Province orientale du Anhui en Chine. La patiente,
dont la mère est morte d'une cause inconnue (peut-être
du SRAS), travaillait au Center for Disease Control à Beijing,
probablement sur le SRAS-CoV. Ces deux cas sont en fait reliés,
car le premier cas cas est une infirmière de l'hôpital
où cette patiente a été brièvement
hospitalisée avant de retourner dans sa province du
Anhui. Toutes les personnes qui ont été
en contact avec ces patientes ont été placés
en observation et mis en quarantaine. Parmi celles-ci, six
personnes ayant de la fièvre pourraient aussi avoir été infectées,
ce qui porterait le nombre de cas à neuf. Malheureusement,
pendant son voyage vers la Province du Anhui cette patiente
pourrait avoir contaminé
d'autres personnes. Les hôpitaux tout au long de la ligne
de train ont été mis en état d'alerte
afin d'identifier les patients avec des symptômes de
pneumonie. Cela représenterait le troisième cas
de contamination de laboratoire en
quelques mois, démontrant que le confinement de virus
en respectant des pratiques très strictes de laboratoire
doivent absolument être mises en œuvre.
22
avril 2004. Un
nouveau cas suspect de SRAS a été découvert à
Beijing chez une infirmière travaillant au Beijing Jiangong
Hospital. Deux de ses parents ont aussi les symptômes
de la maladie. Ces cas sont en cours d'analyse.
20
avril 2004. Le
New York Times rapporte qu'un patient a été infecté
l'automne dernier par le virus de la grippe aviaire H7N2 (beaucoup
moins mortelle que H5N1), et que cela avait échappé à
l'attention. Cela démontre à nouveau (après
H7N7 l'an dernier en Europe et H5N1 en Asie) que la grippe
aviaire se transmet des oiseaux à l'Homme. Le signal
de danger apparaîtra quand cela aura causé une
contamination interhumaine. Le Cambodge est frappé par
deux nouveau épisodes de grippe aviaire, alors que d'autres
sont en train de s'étendre en Colombie Britannique (Canada)
(virus différents).
17
avril 2004. Selon
l'agence officielle Xinhua, des chercheurs Chinois ont testé des
milliers de personnes dans 16 villes du Guangdong pour voir
s'ils avaient des anticorps contre le SRAS, et ont trouvé que
parmi 994 personnes travaillant sur des marchés où l'on
vend des animaux, 10,6 pour-cents étaient séropositifs.
Au contraire, parmi 123 personnes s'occupant d'élevage
de civettes, seuls 3,25 pour-cents
étaient séropositifs. Par ailleurs bien d'autres
animaux, y compris des renards et des chats étaient
porteurs du virus. L'origine du SRAS-CoV n'est par conséquent
toujours pas comprise. Un homme de l'Ohio a été trouvé séropositif
pour le virus du Nil Occidental (West Nile virus), cas le plus
précoce depuis l'arrivée de la maladie en Amerique.
15
avril 2004. Le
gouvernement Chinois prend la question du SIDA au sérieux,
maintenant que quelque 1 million de personnes en Chine sont
probablement infectées par le VIH. Parce que la maladie
pourrait devenir incontrôlée et menacer la croissance
de l'économie, le ministre de la santé
a promis de couvrir entièrement les coûts du traitement
des patients pauvres, et d'offrir le diagnostic gratuitement à
toute la population du pays.
13
avril 2004. Le
Japon déclare l'épisode de grippe aviaire H5N1
terminé, alors que le nombre de fermes infectées
par la souche H7 en Colombie Britannique (Canada) atteint
25. La tuberculose n'affecte pas seulement les pays pauvres
: le nombre des patients atteints de la tuberculose au Japon
est le plus élevé parmi les pays riches et
industrialisés, avec 32.828 personnes contaminées
en 2002.
7
avril 2004. Plusieurs
freux migrant récemment vers l'Extrême Orient
Russe à partir de l'Asie du Sud-Est ont été découverts
morts de ce qu'on suspecte être la grippe
aviaire, augmentant le risque que la maladie s'étende
vers le Nord de l'Asie et en Europe.
6
avril 2004. Des
chercheurs du NIAID ont démontré chez la souris
qu'un vaccin
ADN pouvait induire la synthèse d'anticorps neutralisants
contre le SRAS-CoV. C'est la démonstration que
la vaccination sera possible en cas de résurgence
de la maladie. Cependant il est certainement peu probable
qu'un vaccin ADN puisse être utilisé, car ce
type de vaccin est pour l'instant (et probablement
pour des raisons intrinsèques) beaucoup trop malcommode
(les doses
à injecter sont énormes). Le Canada est à nouveau
affecté par des foyers de grippe aviaire, provenant
probablement de canards sauvages. C'est le 18ème foyer
du virus H7N3 depuis février. Heureusement ce type de
virus est moins dangereux pour l'Homme que le type asiatique
H5N1. La Chine met en quarantaine les personnes venant du Burkina
Faso (Afrique de l'Ouest) par crainte de contamination par
des bactéries causant la méningite.
2
avril 2004. Les
maladies humaines ne sont pas les seules causes de préoccupation
: la Chine est sur le point d'annoncer publiquement que le
virus de la fièvre aphteuse est endémique et
cause bien des problèmes pour l'élevage.
27
mars 2004. Alors
que la grippe aviaire décroît, la dengue augmente
au Vietnam, et y a tué deux fois plus de personnes
qu'à la même
époque l'an dernier, 5.371 personnes ayant contracté la
maladie jusqu'à présent. En Indonésie
la mortalité
due à la maladie grimpe à 534, avec 44.027 cas
identifiés cette année.
25
mars 2004. Le
SIDA reste la source de préoccupation majeure pour
la santé
dans le monde. Par exemple le Premier Ministre Mozambicain
Luisa Diogo a proclamé à Maputo que son pays
avait atteint le chiffre de 13,6 pour cent de prévalence
du VIH/SIDA chez les Mozambicains adultes. En Afrique du Sud
près de la moitié des patients
à hôpital d'état dans le pays sont séropositifs
pour le VIH, et 15% des travailleurs médicaux qui s'en
occupent ont aussi le virus.
24
mars 2004. Plusieurs
cas de la souche hautement pathogène du virus H7N3
de la grippe aviaire ont été découverts à l'Ouest
du Canada. La FAO publie une mise en garde indiquant que
le virus H5N1 mortel a étendu sa zone d'action jusqu'à l'Indonésie.
Le premier test à
l'Université de Rochester et au Baylor College
of Medicine d'un vaccin destiné à protéger
les personnes contre une forme de grippe aviaire est en cours,
sur environ 200 personnes. Avec une forme précise de
vaccin (agissant contre une forme du virus, H9, qui a infecté plusieurs
personnes à Hong Kong en 1999) n'est pas faite pour
protégér contre le virus de la grippe du poule
qui est le foyer le plus préoccupant pour l'instant
pour les volailles et les personnes, les chercheurs vont savoir
s'il protège contre une autre souche du virus qui infecte
oiseaux et personnes. D'autres chercheurs sont maintenant en
train de développer des vaccins qui pourraient protéger
contre la forme H5, qui est responsable de la plupart des morts
récents en Asie. La principale difficulté
lorsqu'on produit un vaccin trop tôt est qu'il peut conduire,
on l'a démontré, à la sélection
de nouvelles souches de virus résistantes.
22
mars 2004. Un
groupe de l'Université d'Amsterdam découvre
un nouveau coronavirus qui pourrait être très
apparenté au SRAS-CoV, l'agent responsable du SRAS
l'an dernier. Ce virus, appelé
HCoV-NL63, cause des maladies respiratoires comme la bronchiolite
chez les enfants. Alors qu'un coronavirus apparenté au
virus du rhume commun a été décrit depuis
longtemps, il est surprenant que ce nouvel isolat ait mis si
longtemps à être identifié. Tout cela indique
que des virus apparentés au SRAS-CoV sont largement
répandus dans l'environment. Cela pourrait expliquer la
forme inhabituelle de l'épidémie, qui semble
causer la maladie dans certaines régions, alors que
les régions voisines étaient apparemment restées
indemnes.
21
mars 2004. Un
nouveau foyer de grippe aviaire affecte la Corée du
Sud. Des poulets, de même qu'une pie sont morts du
H5N1 maladie. Cela montre, une fois encore, que le virus
se répand dans la nature, jetant le doute sur la possibilité de
contrôler la maladie dans le futur.
20
mars 2004. Le
nombre des cas de dengue est en augmentation dans neuf provinces
d'Indonésie. Un enfant de douze ans meurt de la grippe
aviaire H5N1 au Vietnam, portant le nombre actuel de mortalité de
la maladie à 24 (16 au Vietnam). Une épidémie
de méningite a tué
des dizaines de personnes et en a infecté des centaines
dans le nord du Nigeria.
19
mars 2004. La
séquence du génome du virus de la grippe aviaire
H5N1 trouvé au Japon n'est pas la même que celle
du virus trouvé
au Vietnam, qui a été responsable de la mort
d'au moins 15 personnes dans ce pays depuis que la maladie
a frappé en Janvier. La séquence n'est pas non
plus la même que celle du virus de la grippe aviaire
qui a causé la mort de plusieurs personnes
à Hong Kong en 1997. Au contraire, la séquence
du génome du virus trouvé au Japon est presque
identique à celle du virus isolé en Corée
du Sud. Cela indique que la maladie est endémique en
Asie de l'Est depuis plusieurs années, et que le virus
continue à évoluer dans plusieurs isolats plus
ou moins indépendants. En raison de possibles réarrangement
de morceaux de ce génome fragmenté, un souche
très virulente pourrait soudain apparaître, qui
changerait en même temps sa spécificité d'hôte.
18
mars 2004. L'épidémie
annuelle de méningite se développe en Afrique
de l'Ouest Sahélienne. Plus de 400 personnes en sont
mortes au Burkina
Faso où a programme de vaccination a été mis
en œuvre. L'épidémie de dengue a continuer à
tuer en plusieurs endroits d'Indonésie, ce qui contraste
avec les rapports indiquants que le nombre des cas diminuait.
Un vaccin
contre la grippe aviaire pourrait être disponible
en une semaine selon le National Institute for Biological Standards
et Control (NIBSC) de Grande Bretagne. Cependant la préparation
d'un grand nombre de doses demanderait beaucoup plus longtemps,
en particulier parce que le vaccin est facilement obtenu sur
des œufs embryonnés.
17
mars 2004. Deux
nouveaux cas de grippe aviaire ont été rapportés
au Cambodge, alors que la maladie semble se calmer ailleurs.
Des observations préliminaires sur la souris indiquent
que des animaux pourront
être vaccinés
contre le SRAS-CoV.
14
mars 2004. La
dengue affecte désormais les Territoires du Nord de
l'Australie. 3.300 personnes ont été infectées
au Vietnam, et 5 en sont mortes.
12
mars 2004. Plusieurs
pays d'Asie du Sud espèrent être bientôt
exempts de grippe aviaire. Le Japon continue à explorer
la source de l'épidémie, et analyse les oiseaux "éboueurs"
(en fin de chaîne alimentaire) de même que les
pigeons, qui ont de fréquents contacts avec la volaille.
Une nouvelle réflexion devient nécessaire à propos
de l'extension du virus du Nil Occidental aux USA après
qu'il
a été découvert qu'un hybride du moustique Culex vecteur
de nombreuses maladies a été la source
principale de contamination aux USA. La dengue, autre maladie
transmise par les moustiques continue à s'étendre
en Indonésie, où
la mortalité atteint 427 personnes. Ces observations
devraient nous conduire à développer plus de
recherche sur les insectes et leurs pathogènes, comme Photorhabdus
luminescens. Un
foyer d'une autre maladie à vecteur moustique, la fièvre
jaune, est en train d'apparaître sur la côte ouest
de l'Afrique.
8
mars 2004. La
Thailande a probablement réussi à arrêter
la propagation de la grippe aviaire et reprendra sa production
de volaille au début du mois prochain. Le PDG d'une
compagnie productrice de volaille au Japon qui n'avait pas
informé de la présence de grippe aviaire dans
une de ses fermes s'est pendu avec sa femme près de
la ville de Kyoto. La ferme avait vendu environ 15.000 poulets
vivants et distribué
quelques 900.000 œufs même après avoir constaté
que ses poulets commençaient à mourir en masse.
Les corbeaux morts trouvés à Kyoto ont été infectés
par un virus grippal H5, montrant que la contamination pourrait
s'étendre
à l'extérieur des fermes contaminées.
7
mars 2004. Deux
corbeaux trouvés morts dans la Préfecture de
Kyoto, qui a été touchée par des foyers
d'une souche virulente de grippe aviaire, sont séropositifs
pour le virus. On ne sait pas encore s'ils sont morts de
la grippe H5N1. En Chine, trente volontaires seront choisis
pour des essais cliniques de phase 1 pour un vaccin contre
le SRAS, au cours d'un test accepté par l'OMS Les
volontaires seront vaccinés seulement après
qu'ils auront signé
un accord de consentement. Une seconde phase comprendra plus
de participants dans une fourchette d'âge plus étendue.
La phase finale n'aura lieu que si un nouveau foyer de SRAS
apparaît.
5
mars 2004. Plus
de 200.000 personnes ont été récemment
infectées par la dengue en Indonésie et le
nombre des morts atteint 389.
4
mars 2004. Les
autorités Japonaises ont demandé l'aide de
l'armée pour les aider à désinfecter
la région de la préfecture de Kyoto frappée
par un nouveau foyer de grippe aviaire.
2
mars 2004. 53
des 57 provinces et villes infectées au Vietnam n'ont
pas trouvé
de nouveaux foyers du virus H5N1 au cours des 26 derniers jours,
ce qui fait espérer que l'épidémie sera
terminée
à la fin du mois. Comme le rapporte l'Agence
officielle Xinhua, la réunion spéciale Chine-ASEAN
sur le contrôle des souches hautement pathogènes
de la grippe (HPAI) s'est déroulé aujourd'hui à Beijing.
Le Vice Premier Ministre de Thailande, le Ministre de l'Elevage
et de la Pêche du Myanmar, des Vice-Ministres et officiels
responsables de l'agriculture et de la santé, des experts
de Chine et de 10 pays de l'ASEAN, ainsi que des membres du
Secrétariat de l'ASEAN, de l'Organisation des Nations
Unies pour l'Alimentation et l'Agriculture (FAO), de l'Organisation
Mondiale de la Santé et de l'Organisation Mondiale pour
la Santé
Animale ont participé à la réunion. Des
représentants de Hong Kong et de Macao en Chine assistaient
à la réunion en tant que membres de la délégation
Chinoise. Les participants ont reconnu que la maladie ne respecte
aucune frontière, qu'elle est une menace pour la santé publique,
et la nécessité
pour la Chine et l'ASEAN de coopérer pour prévenir
et contrôler les épidémies HPAI tout en
minimisant les pertes économiques, et en prévenant
la transmission des oiseaux à l'Homme, suivie de la
contagion d'homme à homme. Dans une déclaration
commune, ils affirment vouloir : "donner accès à et échanger
leurs informations et leurs expériences sur le statut
des épidémies HPAI, partager les mesures de contrôle
et de prévention entre la Chine et l'ASEAN au moyen
du réseau de surveillance des maladies de l'ASEAN,
en plus du réseau spécifique du SRAS de l'ASEAN
et du réseau vétérinaire proposé afin
de travailler à la création d'un système
de veille précoce pour le contrôle et l'identification
des épidémies; accroître la coopération
entre les services d'inspection et les agences de quarantaine
pour mieux gérer la situation aux frontières
entre la Chine et les pays de l'ASEAN afin de prévenir
l'extension de la maladie et de minimiser son impact sur la
santé
et le commerce; proposer l'établissement d'un mécanisme
de coopération Chine-ASEAN pour la santé publique,
avec des réunions régulières entre les
ministres de la santé et de l'agriculture ainsi que
leurs principaux responsables, et la convocation pour des réunions
communes en tant que de besoin; rendre opérationnel
le fond "Chine-ASEAN Fund for Public Health"
afin de financer la coopération appropriée entre
la Chine et l'ASEAN pour réagir à toute crise
régionale en santé publique; renforcer la coopération
et les échanges avec les autres pays, organisations
régionales et internationales, comme l'OMS, la FAO,
l'OIE pour la prévention et le contrôle des épidémies
HPAI; échanger des groupes d'experts sur les épidémies
HPAI et organiser des cours pour la formation technique sur
les technologies et méthodologies reliées aux épidémies
HPAI, incluant en particulier la gestion des laboratoires,
le diagnostic et les tests, les mesures à prendre en
cas d'urgence et le contrôle de la qualité des
vaccins en conformité avec les standards internationaux
de l'OIE; enfin, la Chine et l'ASEAN vont participer mutuellement,
dans la limite de leurs capacités respectives, à l'aide,
via le financement bilatéral, l'assistance matérielle
et technique aux pays de la région affectés et
risquant d'être infectés par les épidémies
HPAI. A cette fin, le Laboratoire National de Référence
de Chine va partager son expérience et et offrir son
aide technique aux laboratoires de diagnostic des pays de l'ASEAN
en termes de technologie de diagnostic."
29
février 2004. La
grippe aviaire reste la préoccupation majeure de l'Organisation
Mondiale de la Santé. Cela ne doit pas nous masquer
que bien d'autres maladies virales sont préoccupantes:
le SIDA est en augmentation en Asie, avec de terribles conséquences
en termes de propagation d'autres maladies, comme la tuberculose.
Alors que la vaccination contre l'hépatite B a été un
succès en Chine et a restreint la propagation du virus,
quelque 100 millions de personnes vivent encore avec le virus.
L'hépatite C est en augmentation. Par ailleurs, avec le
réchauffement global, les maladies propagagées
par moustiques-vecteurs infectent maintenant des personnes
dans des zones nettement plus au nord, et des régions
comme l'Indonésie ont subi cette année une épidémie
de dengue deux fois plus
sévère qu'il y a un an.
24
février 2004. Pour
la première fois depuis 1983-1984 une grippe aviaire
très virulente et contagieuse a été découverte
aux Etats Unis. Cela a déclenché l'embargo
par la Corée du Sud et l'Union Européenne sur
l'importation de volaille américaine, malgré le
fait que la souche (H5N2) n'est pas la dangereuse souche
H5N1. Le gouvernement Chinois déclare officiellement
qu'il n'y a désormais plus de cas de SRAS dans le
pays. Le Dr. Albert Osterhaus et ses collègues montrent
qu'un traitement précoce avec une forme à longue
durée de vie de l'interféron (interféron-alpha
pégylé), réduit les dommages pulponaires
causés par le SRAS-CoV chez le macaque. Cela devrait
diminuer la mortalité si ce remède fonctionne
chez l'Homme, dans le cas d'un nouvelle épidémie.
23
février 2004. Alors
que la grippe aviaire ne fait plus la Une des media, le foyer
de grippe aviaire H5N1 en Asie n'est pas encore contrôlé.
Heureusement aucun cas de contagion interhumaine n'a été rapporté.
Le nombre de personnes infectées par contact direct
avec les oiseaux n'est pas connu, alors que le nombre de
morts, qui est de 22 est certainement sous-estimé (beaucoup
de maladies ont les symptômes de la grippe). Environ
50 foyers ont été identifiés en Chine
et 2 au Japon. Une autre famille de grippe aviaire (de type
H7) se développe au Nord Est des USA et au Canada.
Plus 80 millions d'oiseaux ont dû être mis à mort à travers
le monde et cela cause un sérieux problème économique
à l'industrie de la volaille. Dans le cas de la légionellose
plusieurs tour de refroidissements ont été trouvées
infectées un niveau supérieur au niveau acceptable
en France. Il sera important de surveiller ce type de refroidissement
par air-conditionné partout dans le monde.
17
février 2004. Au
moins 500 cigognes (Anastomas lamelligerus) ont été
trouvées mortes dans le district de Ladkrabang
et 300 oiseaux sont morts le marais Bueng Borapet depuis le
27 janvier, selon Prapat Panyachatraksa, le ministre Thai des
ressources naturelles et de l'environment. Des analyses de
laboratoire ont trouvé que 30 à 40 pour-cent
des cigognes mortes (ce sont des oiseaux migrateurs), étaient
infectées par le virus de la grippe aviaire. Après
le Tibet, l'épidémie frappe le Shandong en Chine,
tandis que la maladie s'étend à
l'île de Kyushu au Japon. Le
foyer de légionellose dans le Nord de la France est
considéré comme éteint.
14
février 2004. Après
la mort d'une panthère de la grippe aviaire dans un
zoo thailandais, probablement infectée par un poulet
qu'elle avait mangé, les autorités commencent à isoler
les animaux rares, comme les pandas dans leurs zoos.
Plusieurs régions du Guangdong ont été récemment
affectées par la grippe aviaire, suscitant l'inaquiétude à Macao
et à Hong Kong. Heureusement, jusqu'à maintenant,
aucune transmission interhumaine n'a été rapportée
en aucun lieu. La légionellose commence à être
reconnue comme une maladie importante des personnes âgées
en France, puisque, en 2002, il est probable que plus de
2000 ont été atteintes par la maladie en France,
avec un taux de mortalité de 13%. Il est intéressant
de comparer ces chiffres avec l'épisode de SRAS en
2003 qui a suscité
la terreur.
13
février 2004. L'Inde
a convoqué une réunion d'urgence de sept pays
d'Asie du Sud-Est pour discuter les mesures urgentes à prendre
pour combattre la grippe aviaire qui sévit en Asie.
New Delhi dit avoir augmenté
sa vigilance à ses frontières et avoir ainsi
réussi jusqu'à présent à éviter
le prevented le virus H5N1, qui a émergé au Cambodge,
en Chine, en Indonésie, au Japon, au Laos, en Corée
du Sud, en Thailande et au Vietnam, d'envahir le territoire
Indien. Jusqu'à maintenant, les autorités agricoles
ont favorisé l'abattage plutôt que la vaccination,
en partie parce que les animaux vaccinés peuvent encore
abriter et diffuser des virus infectieux. Jusqu'à récemment
il n'a pas été possible de distinguer entre les
animaux infectés et non infectés mais vaccinés,
si bien que les animaux vaccinés sont aussi soumis à embargo.
Au surplus, on ne sait pas aujourd'hui à quel point
la vaccination favorise la sélection de virus mutants,
et c'est parfois considéré comme une inquiétude
majeure.
11
février 2004. Le Standing
Committee for Food Chain et Animal Health a étendu
son embargo pour six mois jusqu'au 15 Août 2004 à la
viande ou aux produit dérivés de la volaille
vers l'UE pour la Thailande, ainsi que tout type d'animaux à plumes
sauvages ou d'élevage, de même que leurs œufs.
La vaccination est désormais obligatoire et effectuée
sur la volaille élevée dans les zones situées à moins
de cinq kilomètres de quatre villes de la Province
du Hubei au centre de la Chine, où
des cas confirmés ou suspects de grippe aviaire sont
rapportés. Des considérations économiques
font que bien des fermiers
évitent de tuer leur volaille (pour en comprendre le
coût, il faut noter que 30 millions de poulets ont été abattus
au Vietnam seul), en particulier dans les régions les
plus pauvres du monde. La vaccination de la volaille pourrait être
efficace, mais il y a un danger réel créé par
le rôle sélectif du vaccin, qui pourrait déclencher
une évolution rapide du virus (précisément
les mutants qui échappent au contrôle par le vaccin).
Plus d'un million de pigeons voyageurs ont été confinés à leurs
pigeonniers à
Beijing car grippe aviaire s'étend en Chine, mais leurs
propriétaires semblent être pris de désespoir,
doutant que le confinement sauvera leurs animaux de la
maladie. Les oiseaux migrateurs pourraient propager le virus
et la Chine réagit à cette possibilité.
Cependant cela pourrait conduire à des situations difficiles
pour les espèces en danger et des précautions
devrait
être prises pour ne pas réagir à mauvais
escient. Mars est habituellement la saison la plus active
pour les migrations de pigeons voyageurs en Chine, et cette
activité peut aussi, bien sûr, propager le virus.
Une seconde ferme a été touchée par la
grippe aviaire dans le Delaware (USA) (un virus de type H7).
8
février 2004. Treize
régions de Chine sont affectées par la grippe
aviaire H5N1. Un foyer d'une souche H7 de grippe aviaire
affecte l'est des USA (l'été dernier un dangereux
foyer d'un virus semblable a affecté les le Pays Bas,
où des millions de volailles ont dû être
tuées et où un vétérinaire est
mort de la maladie, la maladie causée par ce virus
est habituellement moins sérieuse que celle causée
par le virus H5N1).
7
février 2004. Un
grand nombre de volailles sont mortes en Inde, dans une région
proche du Bangladesh, déclenchant un mouvement de
panique. Cependant la maladie n'est pas encore identifiée.
La situation de la grippe aviaire est compliquée par
les implications politiques du combat contre la maladie,
qui rendent une évaluation appropriée (et les
décisions qui vont avec) délicate, sinon complètement
fausse. On doit d'abord comprendre que les principales victimes
de la maladie, et de loin, seront en Chine, si une épidémie
démarre (via une contamination interhumaine). Malheureusement
cela ne semble pas bien compris par une attitude "antichinoise" sous-jacente
qui semble subsister dans le monde. Il faut aussi bien comprendre
que la panique est une des causes les plus efficaces des épidémies.
Il est aussi bien établi, au cours des épidémies
de Peste Noire, que la réaction habituelle des personnes
paniquées est de trouver un bouc émissaire,
plutôt que combattre rapidement et efficacement la
maladie. Cela signifie que des conflits d'intérêts
ont à être pris en compte. D'une part il est
nécessaire qu'une information convenable parvienne
aux institutions qui sont le mieux
à même d'aider (l'OMS en particulier), mais, d'autre
part il est nécessaire d'avoir un contrôle strict
des rumeurs qui déclenchent la panique, et il est essentiel
de ne pas montrer du doigt n'importe qui. Au surplus il est
essentiel de comprendre qu'il est évidemment extrêmement
difficile, sinon tout à
fait impossible, dans un pays de 1,3 milliard de personnes
comme la Chine, d'avoir le contrôle sur toutes les autorités
locales, à
chaque échelon des hiérarchies (c'est le prix à payer
pour le développement de la démocratie : si
un contrôle de ce type existait cela signifierait, bien
sûr, que nous serions en présence d'une terrifiante
dictature). Enfin, la structure de l'économie Chinoise
est remarquablement diverse, avec des régions extrêmement
pauvres avec des fermes fragmentées en très petites
unités, et des régions très aisées
avec de très grands élevages de volaille. Alors
qu'il est relativement facile de contrôler ces derniers,
et d'abattre les animaux quand un foyer de grippe aviaire se
déclare, c'est presque impossible dans le cas de petites
fermes éparpillées, avec des personnes certainement
peu favorables à tuer leurs maigres ressources ; et,
naturellement, une information exacte sur ces régions
est à peu près impossible à obtenir. L'éducation
est un autre problème évident. C'est pourquoi,
plutôt que d'attaquer la Chine, il serait beaucoup plus
efficace et moral de l'aider à résoudre ses problèmes.
En fait, dans le cas de la présente épidémie,
les pays plus petits comme l'Indonésie devraient être
le sujet d'une bien plus grande inquiétude, en raison
de l'absence quasi totale d'information sur ce qui s'y passe
vraiment. Enfin, l'accent mis par les journalistes sur l'"éradication" de
la maladie est tout simplement un rêve. Nous aurons sans
aucun doute à faire face à
une épidémie causée par le virus H5N1,
sinon cette année, du moins au cours de l'une des prochaines.
Il est relativement facile de contrôler (et d'éradiquer)
une maladie très pathogène, si son réservoir
est connu et accessible, et si un vaccin efficace existe. Ce
n'est pas le cas si la maladie peut se répandre de façon
invisible, et si le réservoir ne peut pas être
contrôlé. Abattre toutes les volailles ne résoudrait
pas le problème. En
effet la grippe est une maladie des Anatidés (la famille
de canards et oiseaux du même genre) où elle est
habituellement inoffensive ou cause une maladie bénigne.
Elle peut se communiquer à
toutes sortes d'oiseaux (des
virus H5N1 hybrides ont été en effet très
souvent identifiés), et un des problèmes
de cette maladie très répandue, est que le virus
mute et s'adapte facilement à
ses nouveaux hôtes, en permettant des réarrangements
entre espèces virales quand il y a co-infection avec
plusieurs virus de la même famille. Elle peut alors s'étendre
aux mammifères, et conduire à la maladie que
nous connaissons comme la grippe humaine. Au cours du passage
d'une espèce à une autre espèce, il n'y
a pas habituellement de contamination intraespèce de
la nouvelle espèce infectée. C'est probablement
le situation que nous avons maintenant avec H5N1 chez l'Homme.
Malheureusement, en raison des mutations et réarrangements
du virus, il est plus que probable qu'une nouvelle forme du
virus parviendra à se répandre d'homme à homme.
Deux stratégies doivent être combinées
pour rendre cet événement moins probable, et
le contrôler quand il arrivera. D'abord, il faut autant
que possible éviter les sources de contamination (l'abattage
des animaux est efficace, à
la stricte condition que des précautions draconiennes
soient prises pour éviter la contamination par aérosol
; la vaccination des animaux est une seconde action qui peut être
envisagée). Ensuite, il faut se préparer à l'éventualité
d'une contamination interhumaine et il faudra agir vite : cela
demandera l'isolement du nouveau virus, et la préparation
d'un vaccin (alors que, comme l'affirme l'OMS, la
génétique inverse permettra aux chercheurs de
préparer une souche de vaccin en une semaine, préparer
un nombre suffisant de doses demandera plusieurs mois, mais
ce délai pourrait être raccourci si des infrastructures
permettant de préparer un grand nombre d'œufs embryonnés
pour la préparation du vaccin peuvent être vite
rendues disponibles), et cela demandera le contrôle des
mouvements des personnes dans les zones affectées (c'est
ainsi que la Peste pouvait être arrêtée).
Les mesures qui ont été mises en œuvre pendant
l'épisode du SRAS aideront certainement en ce domaine.
Cependant, il nous faut retenir les leçons de ce qui
est arrivé alors, en particulier sur le rôle négatif
de la panique (personnes se sauvant en cachette des zones affectées,
et sous-évaluation, pour échapper
à la quarantaine). Dans le Nord de la France, une 11ème
personne est morte de la légionellose, alors que la
maladie a été
identifié en plusieurs régions du pays. Il est
très probable que la pneumonie causée par Legionella
pneumophila n'était pas diagnostiquée dans
le passé, et que les outils de diagnostic que nous avons
maintenant nous donnent une vision biaisée de l'ampleur
de la maladie si l'on compare avec la situation passée.
3
février 2004. Un
85ème cas de légionellose a été découvert
dans la région de Lens : cela indique que le cause
de la contamination n'est pas encore identifiée avec
certitude. Aucune information ne fait penser à une
contamination interhumaine par le virus de la grippe aviaire.
La Thailande a abattu 27 millions de poulets pour tenter
de freiner l'extension de la grippe aviaire, au moment où
un autre patient probable en est mort. La Chine a placé 3.200
fermes en observation. L'Indonésie confirme qu'elle
a été
infectée par le virus H5N1, mais les mesures nécessaires
pour contenir la maladie restent confuses.
2
février 2004.Outre
une possible contamination interhumaine par la grippe aviaire,
l'inquiétude vient de ce que la grippe humaine de
cette année vient d'atteindre le Vietnam. Cela risque
d'accroître énormément les possibilités
de réarrangement entre le virus de la grippe aviaire
et le virus humain, créant la possibilité d'une
pandémie semblable à celle de 1919. A Shanghai,
les officiels responsables des marchés sont encouragés à rendre
effective une quarantaine stricte pour garantir que seuls
des produits certifiés par un certificat de quarantaine
sont vendus dans la ville. 300.000 oiseaux ont été abattus
dans un rayon de trois kilomètres autour du cas suspect
et la zone a été
désinfectée. Le gouvernement du district a aussi
bloqué
toutes les intersections majeures dans la zone concernée
pour s'assurer qu'aucune volaille n'en a été exportée.
Le quatrième patient atteint de SRAS à
Guangzhou était un médecin, apparemment sans
contact avec des patients atteints de SRAS, selon les autorités
locales. Le 30 janvier un 84ème cas de légionellose
a été
identifié dans la région de Lens. Le foyer paraît
cependant régresser.
1
février 2004. Cinq
nouvelles provinces sont affectées en Chine par le
virus H5N1. L'OMS indique que deux sœurs Vietnamiennes
pourraient avoir été
contaminées par leur frère. La
grippe est une maladie normale des canards (habituellement
bénigne) et sa voie de transmission habituelle est du
canard au porc, à l'Homme. Elle apparaît souvent
en Chine, en raison de la structure des fermes Chinoises (souvenons-nous
que le caractère Chinois pour le mot "famille" est
un cochon sous un toit)... La maladie devient dangereuse quand
la transmission passe directement d'homme à homme. Une
forte épidémie apparaît tous les dix ou
vingt ans ("grippe asiatique",
"grippe de Hong Kong" etc...), qui fait progressivement
le tour du monde entier et mute en s'adaptant à la réaction
protectrice du système immunitaire humain à peu
près tous les ans. Une fois que quelqu'un a attrapé la
maladie il guérit spontanément, en général,
avec une forte réponse immunitaire. Mais cela conduit à la
sélection de virus mutants, à la suite de l'"astuce" suivante
: les anticorps de l'hôte sont finement ajustés à
la forme de la protéine qui recouvre le virus ; mais
une façon pour le virus d'éviter cette reconnaissance
est de modifier un motif de la protéine en le remplaçant
par un motif plus gros. Dans cette situation les anticorps
deviennent plus ou moins inefficaces. Au cours de cette adaptation
les personnes sont cependant partiellement protégées
par les infections passées et la maladie n'est pas très
dangereuse. Après quelque temps, l'ensemble des variations
est complètement couvert, et la seule façon pour
le virus de continuer à exister est de subir des changements
beaucoup plus importants, comme la recombination avec d'autres
virus plus ou moins semblables. Ainsi, en général,
on observe tous les quarts de siècle une maladie modérément
sévère, suivie par des épidémies "ordinaires"
à peu près chaque année. Mais il arrive
parfois (rarement) que de nouveaux événements
se produisent, correspondant
à la propagation d'une forme sévère chez
les oiseaux (grippe aviaire) plutôt que bénigne.
Cette maladie sérieuse peut alors directement infecter
l'Homme : c'est le cas du virus H5N1, et récemment H7N7.
Alors, si la maladie peut s'adapter et se transmettre d'homme à homme,
cela créera un foyer extrêmement dangereux, parce
qu'aucune immunité n'est présente dans les populations
humaines. C'est pourquoi l'OMS est inquiète à
présent, parce qu'un événement du même
type arrivera presque certainement dans un futur pas très
lointain. La raison en est la suivante : le virus de la grippe
est fait d'une collection de fragments indépendants.
Chacun peut muter, en produisant une forme qui peut échapper
au système immunitaire de l'hôte. Mais la situation
la plus dangereuse apparaît quand deux virus différents
de la grippe infectent un animal (homme inclus). En effet,
dans ce cas les fragments peuvent se réarranger et produire
toutes sortes de virus, certains aptes à se multiplier
dans l'hôte humain, avec un déguisement leur permettant
d'échapper à son système immunitaire.
Il est très probable que cela arrivera un jour ou l'autre.
La seule façon d'échapper à une épidémie
dramatique est de tenter de deviner ce qui va arriver, et de
préparer un vaccin (c'est à dire de préparer
le système immunitaire par la vaccination) contre le
nouveau virus... C'est le défi qui nous attend.
31
janvier 2004. Le
Ministre de la Santé Chinois a annoncé un nouveau
cas de SRAS confirmé à Guangzhou, mais a précisé
que le patient - le quatrième cas cet hiver - a déjà
quitté l'hôpital, guéri. Ce patient n'avait
eu aucun contact avec des animaux sauvages.
30
janvier 2004. Des
progrès dans la préparation d'un vaccin contre
la grippe aviaire sont en cours. Comme pour la plupart de
ces vaccins cela demande l'infection d'oufs embryonnés,
ce qui n'est pas sans poser des problèmes pratiques.
Le "consortium de lutte contre le SRAS"
a publié son travail sur l'origine du virus [PDF].
Le modèle de la double épidémie, qui propose
un scénario de l'épidémie pourrait aussi
avoir un intérêt dans le cas de la grippe
H5N1 [PDF].
29
janvier 2004. La
grippe H5N1 est probablement bien plus répandue
qu'on ne le pensait. Depuis sa dernière
manifestation en février 2003 (où elle
a créé la confusion au moment du début
de l'épidémie de SRAS) elle est certainement
restée en Chine, et elle était présente
en août dernier en Indonésie. Des millions de
poulets ont
été tués par le virus ou abattus, mais
il est
peu probable que cela arrêtera la maladie, qui est maintenant
très certainement endémique dans toute l'Asie.
Dans les dix pays affectés par la grippe aviaire, il
n'est pas certain qu'elle soit toujours due au virus H5N1 :
au Pakistan elle pourrait être due au virus N7, souche
semblable à celle qui a conduit à abattre des
millions de poulets (et qui a tué un vétérinaire)
aux Pays-Bas l'été dernier. L'abattage de masse
est cependant en cours. A Hong Kong une femme de retour du
Vietnam a les symptômes de la maladie. Deux nouveaux
cas de légionellose ont été
diagnostiqués au nord de la France, portant le nombre
de cas à
83.
28
janvier 2004. La
grippe aviaire est entrée en Chine (dans trois
provinces au moins : des canards ont contaminé un
homme dans la province du Guangxi et des poulets dans le
Hunan et le Hubei), portant à 10 le nombre des pays
Asiatiques affectés par le dangereux virus au moment
où des personnalités officielles de la région
se préparent aujourd'hui pour gérer la crise à Bangkok.
Nous avions il y a quelques années suggéré de
surveiller l'état de santé des oiseaux "éboueurs"
migrateurs comme Milvus
migrans dès 2001 comme sentinelles possibles
pour indiquer l'existence de grippe aviaire dans des zones
reculées. Ce "milan noir" (black
kite en Anglais, et "vieil aigle", 黑鸢 en Chinois)
parcourt de très longues distances et se nourrit principalement
d'animaux morts. On attend donc qu'il soit très sensible à
la contamination (et c'est peut-être pourquoi il fait partie
des espèces qui sont en voie d'extinction), et la surveillance
de ses populations pourrait
être un bon indicateur d'épidémies qui
sont par ailleurs difficiles à surveiller. Une étude épidémiologique
sur le SRAS à paraître dans le journal Science démontre
que plusieurs des virus identifiés dérivent
d'un ancêtre commun. Cela indique que le réservoir
pourrait toujours être présent, en accord avec
le scénario d'une
double épidémie. Un protocole d'accord est
signé
entre l'Académie des Sciences Chinoise et l'Institut
Pasteur, sous le patronnage du Président de Chine, Hu
Jintao, et le Président Francais, Jacques Chirac, pour
la création d'un Institut Pasteur en Chine.
27
janvier 2004. Une
autre usine ExxonMobil est arrêtée parce qu'une
de ses tours réfrigérantes rejette de grandes
quantités de Legionella pneumophila, près
du Havre en France. La Malaisie prend des mesures anti-SRAS pour
combattre l'extension possible du virus grippe aviaire
H5N1.
26
janvier 2004. Quatre-vingt
une personnes ont été infectées par
la légionellose près
de Lens, parmi lesquelles 10 sont mortes et 5 restent
dans une unité de soins intensifs. La source de la
contamination est toujours obscure, parce que le mode d'infection
ne ressemble pas
à ce qui est connu de la maladie.
24
janvier 2004. La
Thailande vient d'informer l'OMS que plusieurs laboratoires
ont confirmé
un cas de grippe aviaire H5N1 chez des humains. Initialement
un foyer d'épidémie qui avait été interpreté
comme dû au choléra des poules (causé
par la bactérie Pasteurella multocida et peut être
guéri par des antibiotiques) avait montré des
caractères surprenants, qui ont conduit à craindre
que, comme pour d'autres pays en Asie du Sud-Est, la Thailande était
contaminée par la grippe aviaire. Cette information
a conduit l'Union Européenne
à bannir l'importation de volaille de Thailande vers
l'Europe. Il est presque certain que la présente grippe
aviaire va non seulement contaminer plus d'humains, mais qu'elle
va conduire à
une contamination interhumaine. Cela déclencherait une épidémie
de grippe qui pourrait avoir des conséquences désastreuses.
Le virus de la grippe est constitué de différents
segments qui peuvent s'échanger au sein d'un individu
contaminé
par plusieurs souches du virus. La voie habituelle va des oiseaux
au cochon, puis à l'Homme. La simultanéité de
l'infection par un virus adapté à l'Homme (comme
le type H3N2, famille de virus qui s'est répandue en
Europe cet automne) et par la grippe aviaire virus pourrait
par exemple conduire à un recombinant
à la fois bien adapté à la multiplication
chez l'Homme et à échapper à sa réponse
immunitaire. Plusieurs cas de dengue ont été diagnostiqués
à Hong Kong, montrant que la maladie est endémique,
et pourrait déclencher une épidémie dans
le futur.
22
janvier 2004. La
légionellose est encore présente dans le
Nord de la France, où quatre nouveaux patients ont été identifiés,
portant leur nombre à 80. Un faucon pélerin
a été
trouvé mort près de deux élevages de poulets à
Hong Kong, et on l'a trouvé infecté par la grippe
aviaire. Cette observation est conforme avec la
suggestion que nous avions faite en mai 2001 que les oiseaux
sauvages, en particulier les oiseaux migrateurs, pourraient être
impliqués dans la transmission du virus.
21
janvier 2004. Sur
le front du combat contre le SRAS, l'investigation de l'OMS
continue. Le réservoir du virus est encore inconnu.
Trente volontaires sains en Chine ont accepté de faire
partie d'un test de vaccin contre le SRAS. Le virus de la
grippe H5N1 semble présent en 17 localités
au Vietnam, mais, pour le moment, aucune contamination interhumaine
n'a été découverte. Cependant, par mesure
de précaution, l'OMS active les procédures
nécessaires pour produire un nouveau vaccin antigrippal
capable de protéger les humains contre la souche H5N1
récemment détectée. Un nouveau cas de
légionellose est diagnostiqué dans le Nord
de la France, portant le total du nombre de personnes infectées
à 76.
19
janvier 2004. La
grippe du poulet a été trouvée en 17
localités dans le nord et le sud du Vietnam, infectant
2 millions de volailles. Jusqu'à présent, l'OMS
n'a trouvé aucun signe de transmission du virus
entre humains. Malheureusement, comme le nombre de patients
infectés s'accroît, la probabilité d'une
transmission interhumaine devient de plus en plus possible.
18
janvier 2004. Au
moment où l'année chinoise passe de l'année
de la Chèvre à celle du Singe, la Chine a renforcé son
contrôle des patients en voyage, en détectant
les cas de fièvre. Des centaines de millions de Chinois
voyagent pendant cette période de l'année.
Le SRAS ne semble pas s'étendre. Cependant on s'inquiète
de la grippe aviaire, puisque la province du Guangdong, par
exemple, elève quelque 1,36 milliard d'oiseaux, alors
que 5 cas supplémentaires ont été rapportés
au Vietnam, constituant une véritable épidémie...
Comme dans l'épidémie de 1919 les jeunes adultes
semblent
être particulièrement frappés.
17
janvier 2004. Deux
nouveaux cas de légionellose dans la région
de Lens, France: 75 personnes infectées, 10 morts.
Tous les foyers de grippe aviaire au Vietnam, en Corée
du Sud et au Japon ont été
causés par un virus grippal du type H5N1. Ce virus a
causé
le commencement d'une épidémie à Hong
Kong en 1997, arrêtée par des mesures radicales
entraînant l'abattage de toute la volaille dans le région.
Le virus est revenu ensuite plusieurs fois dans la région,
en particulier masquant
le commencement de l'épidémie de SRAS en février
2003. Il est donc extrêmement préoccupant
que la zone maintenant affectée soit si grande, parce
qu'il peut y avoir recombinaison et transmission par un grand
nombre d'oiseaux, ce qui conduirait à transmettre une
maladie potentiellement mortelle
à l'Homme. De plus, le virus est sujet à des
mutations qui lui permettent de s'adapter rapidement à son
nouvel hôte. Une maladie comme la grippe sera certainement
beaucoup plus dangereuse que le SRAS.
16
janvier 2004. Deux
nouveaux cas de légionellose dans le Nord de la France
: 73 personnes infectées, 10 morts. Cependant la courbe
qui décrit le moment où les symptômes
se sont déclarés pour les premiers 69 cas est
compatible avec l'idée que l'épidémie
est sur sa fin. Un cas de grippe aviaire H5N2, moins
dangereux que H5N1 a été
diagnostiqué en Taiwan. Le récent virus SRAS-CoV
pourrait
être causé par une infection provenant de civettes,
parce que le virus a été trouvé dans le
restaurant où
le dernier cas (une serveuse) a été diagnostiqué.
Cependant c'est juste une indication d'une possible source
animale.
15
janvier 2004. La
grippe aviaire H5N1, le dangereux virus de la famille de
celui qui a infecté
des patients à Hong Kong en 1997, dépasse maintenant
la Chine. Plusieurs cas ont été diagnostiqués
au Viet Nam et le diagnotic d'un virus aviaire grippal sous-type
H5N1 vient d'être effectué à l' Institut
National de Santé Animale, Préfecture d'Ibaraki,
au Japon. C'est très troublant parce que le Japon a
apparemment été exempt de grippe aviaire depuis
1925, et que le Vietnam n'avait jamais rapporté la maladie
jusqu'à présent. Si la maladie s'étend à l'Homme,
et ensuite d'homme à homme ce sera une question d'urgence
majeure. Le Vietnam informait hier qu'il avait détecté 18
cas suspects de grippe aviaire chez les humains, et que 13
victimes en étaient mortes. Et l'Organisation Mondiale
de la Santé considère que cela pourrait avoir
des conséquences bien plus dévastatrices que
le SRAS. L'agence de presse officielle du Vietnam rapporte
que dix-huit personnes ont été infectées
par une grippe de la famille A, parmi lesquelles 13 sont mortes,
dont 11 enfants et deux adultes. L'OMS a confirmé trois
morts dus au virus H5N1 au Vietnam, mais il est en train de
faire des test supplémentaires pour déterminer
si la grippe aviaire a tué les autres. La cause de la
contamination n'est pas connue, elle pourrait provenir directement
de volailles, ou, d'une source beaucoup plus dangereuse,
de procs qui l'auraient acquise de la volaille, faisant le
chemin d'une contamination interhumaine (les porcs sont très
semblables aus humains). Sur le front du SRAS, des chercheurs
de Hong Kong ont découvert des anticorps contre le SRAS-CoV
dans le sang de patients collecté en 2001 au cours d'une étude
de l'infection par le virus de l'hépatite B [pdf].
Cela est conforme
à l'hypothèse de la double épidémie qui
présuppose l'existence d'un virus inoffensif préexistant
qui pourrait muter, par exemple en raison de la présence
d'une région fragile (production de délétions
courtes du génome en particulier), vers le virus causant
le SRAS.
14
janvier 2004. Nouvelles
rumeurs à propos du SRAS : les autorités néo-zélandaises
enquêtent à propos de la mort d'un homme
en Russie décédé d'une pneumonie atypique.
Il est important d'étudier les cas qui pourraient
se déclarer en dehors de la Chine, si, en effet, l'hypothèse
de la double
épidémie rend bien compte de l'émergence
du SRAS-CoV. Deux membres de l'équipage d'un vol provenant
de Guangzhou ont
été mis en isolement avec de la fièvre
dans une chambre à pression négative à Sydney,
par crainte du SRAS (15 janvier, temps Australien). Comme d'habitude à cette
période de l'année (hémisphère
Nord) le nombre des pneumonies est important. Cela rend extrêmement
difficile d'obtenir un diagnostic rapide et sûr du SRAS.
Et cela le confirme, le Département de la Santé de
Hong Kong a déjà
reçu 125 notifications de pneumonie de personnes qui
ont voyagé
dans le Guangdong récemment. La légionellose
dans le Nord de la France : 71 personnes infectées,
9 morts. Divers rapports indiquent que la grippe aviaire (H5N1)
pourrait avoir infecté
quelques personnes au Vietnam.
13
janvier 2004. Une
certaine confusion entoure les cas possibles de SRAS Chine.
Un quatrième cas possible a été écarté,
alors que le second cas, celui
d'une serveuse de Guangzhou a été confirmé.
En France, la légionellose fait une 9ème victime
tandis que deux patients supplémentaires sont diagnostiqués
comme infectés par la maladie. Ce sont des patients
diagnostiqués tardivement, ce qui semble montrer que
la maladie a peut être cessé de s'étendre.
12
janvier 2004. Un
troisième patient probablement infecté par
le SRAS-CoV, a été isolé pour observation à Guangzhou,
où deux autres cas de SRAS ont été traités.
La légionellose fait une 8ème victime en France
(68 cas dans la région de Lens).
8
janvier 2004. Un
second patient pourrait avoir été infecté par
le SRAS-CoV dans la province du Guangdong et il est hospitalisé
à Guangzhou. Trois reporters venant d'une zone de contamination
possible (marché d'animaux sauvages) ont été mis
en quarantaine dans un hôpital de Hong Kong. Si, comme
on l'attend, une forme bénigne du virus est endémique
dans le Guangdong il est probable que la maladie réapparaîtra
après un premier cycle de mutations du virus chez certains
patients, causant alors le SRAS. Cependant il est plutôt
improbable que la forme
"super-spreader" apparaîtra bientôt.
Cela pourrait arriver malgré tout. Cette forme serait
la plus dangereuse (comme on l'a vu l'an dernier) et cela justifie
pleinement des mesures strictes de quarantaine (comme on les
applique déjà) de même que des mesures
comme le contrôle de la température, mesures déjà appliquées
dans les aéroports Chinois. 62 patients ont été infectés
par Legionella pneumophila dans la région de
Lens (France).
7
janvier 2004. Le
premier cas de SRAS découvert à Guangzhou depuis
l'an dernier déclenche une frénésie
d'abattage de civettes dans la province du Guangdong. C'est
peut-être une réaction mal venue parce que rien
ne prouve réellement que les civettes soient la cause
de la maladie : corrélation n'est pas cause! Les animaux
porteurs du SRAS-CoV sont divers, et cela va plutôt
contre l'idée qu'elles pourraient être la source
du virus. Elles pourraient en fait avoir été infectées
par l'Homme, ou elles pourraient avoir mangé des animaux
porteurs du virus. A vrai dire le SRAS-CoV
semble être semblable au moins en partie à un
virus de rongeur ou un virus présent chez le chat
domestique. Au surplus, le patient récemment infecté n'a
jamais mangé de civette...
6
janvier 2004. Alors
que le cas de SRAS de Guangzhou est confirmé au moyen
d'anticorps neutralisant le virus dans des tests effectués
par deux laboratoires
à Hong Kong (faisant partie du réseau international
des laboratoires de référence de l'OMS), et par
un laboratoire du Centre Chinois de Prévention des Maladies à Beijing,
la rumeur se répand qu'un voyageur allant de Hong Kong
aux Philippines pourrait avoir contracté la maladie. Le
patient Chinois est maintenant guéri et retournera chez
lui jeudi. Il sera important de surveiller le développement
de ce foyer au moment où l'hiver arrive dans l'hémisphere
Nord. Dans la région de Lens deux cas supplémentaires
de légionellose ont été diagnostiqués,
mais la source de contamination reste inconnue. Le difficulté provient
du fait que Legionella pneumophila est un hôte
normal de l'eau, et que les cofacteurs de l'infection (mise à part
la concentration des bactéries) ne sont pas bien connus.
5
janvier 2004. Malgré
l'identification d'une tour de refroidissement appartenant à
la compagnie Exxon comme source probable, la légionellose
continue
à s'étendre près de Lens: 57 patients
et 7 morts. La façon dont Legionella pneumophila infecte
les personnes n'est pas bien comprise. Il est probable qu'un
grand nombre de bactéries est nécessaire pour
causer l'infection. Une voie possible pourrait
être que certaines bactéries peuvent vivre
à l'intérieur d'amibes où elles ne sont
pas tuées, et même s'y multiplient. A leur
tour des aérosols contenant des amibes pourraient
créer un foyer où les bactéries continuent à se
multiplier, jusqu'à un niveau où
le système immunitaire devient incapable de contrôler
leur multiplication. Le cas de SRAS à Guangzhou est
confirmé.
31
décembre 2003. Le
foyer de légionellose du Nord de la France continue à
s'étendre, avec 50 cas et 6 morts. Pendant ce temps
la question se pose de savoir la validité du
cas possible de SRAS diagnostiqué à Guangzhou.
29
décembre 2003. La
légionellose continue à s'étendre dans
le Nord de la France : 42 cas ont désormais été identifiés.
27
décembre 2003. Un cas de SRAS paraît
déclaré
dans la province du Guangdong, indiquant que le virus, ou un
parent, est encore présent dans le région. Des
données provenant de la province suggèrent que
le virus derive d'un ancêtre moins pathogène après
une série de mutations. Cela concorde avec l'hypothèse
d'une "double épidémie", qui suppose
la présence d'un virus inoffensif mutant vers la forme
dangereuse responsable du SRAS. En France, la légionellose
atteint 38 cas, depuis le début de novembre dans la région
de Lens. Le cause de l'infection n'est pas envore identifié sans
ambiguité.
18
décembre 2003. Le chercheur
travaillant dans un hôpital militaire de Taiwan qui
a probablement
été infecté par le coronavirus du SRAS
a voyagé
vers Singapour avant d'avoir la fièvre. Par mesure de
précaution le gouvernement de Singapour décide
de placer en quarantaine 70 personnes dans le cas peu probable
où elles auraient été
infectées. Parce que ce laboratoire est supposé appliquer
les règles draconinnes du confinement P4 (le plus élevé
possible), cet accident est la source d'inquiétude extrême.
17
décembre 2003. Un
cas accidentel de SRAS est détecté à Taipeh (Taiwan),
montrant de façon flagrante que la conservation de
virus pathogènes est difficile et doit être
prise très au sérieux. Les
laboratoires sont des sources possibles de très dangereuses
épidémies.
16
décembre 2003. La légionellose
atteint 24 cas, avec trois morts, dans la région
de Lens (France). La source de l'infection n'est pas encore
identifiée.
12
décembre 2003. La
légionellose s'étend dans la région
de Lens (19 cas, 2 morts). L'épidémie de grippe
(H3N2) atteint son sommet en France. Elle aura bientôt
infecté 3 millions de personnes.
30
novembre 2003. Un
cas d'infection par Legionella est découvert
dans la région de Lens (nord de la France).
10
novembre 2003. Un
test diagnostic a confirmé le 7ème cas tchèque
de vache atteinte de la maladie de la vache folle (ESB),
chez une vache de 4 ans dans la ville de Lomnice nad Popelkou,
située à
90 km aud nord-est de Prague. La
grippe commence à s'étendre lentement en Europe
(H3N2, un type classique de grippe).
30
octobre 2003. Un
cas de diphtérie, probablement causé par une
forme inhabituelle de Corynebactéries, a été découvert
dans un hôpital à Paris.
11
octobre 2003. Tandis que l'épidémie
du virus du Nil Occidental ("West Nile", maladie
souvent mortelle transmise par un moustique) reste préoccupante
en Amérique du Nord, et au moment où un cas
a été détecté
en France, des chercheurs de l'Université Purdue (West
Lafayette, Indiana) ont déterminé la structure
du virus, utilisant la cryomicroscopie électronique et
des techniques d'imagerie avancée. L'équipe de
Purdue a déterminé
la structure générale des protéines de l'enveloppe
du virus. Comme ces protéines sont essentielles pour permettre
l'entrée du virus dans les cellules hôtes, il s'agit
d'une
étape importante pour combattre la maladie parce que cela
permet de mettre au point des molécules qui miment les
propriétés d'association du virus à la surface
cellulaire, et ainsi d'interférer avec son entrée
chez ses cibles humaines.
9
octobre 2003. Après que Hong Kong
a publié
ses conclusions sur le SRAS, l'agence canadienne pour la santé
publique réexaminait ses recommandations pour réagir
en cas d'apparition d'épidémie de maladies contagieuses.
2
octobre 2003. Le
Comité d'Experts du SRAS à Hong Kong,
publiait fin mai son rapport final sur les événements
majeurs de l'épidémie. Composé d'experts
locaux et internationaux de la santé
publique, d'administrateurs des services de contrôle de
santé, et établi par le Président de Hong
Kong pour analyser la gestion et le contrôle de l'épidémie
de SRAS
à Hong Kong, publie son rapport final. Ce
rapport résume les étapes majeures de l'épidémie,
et met en évidence quelques questions importantes posées
par l'épidémie.
23
septembre 2003. Un groupe d'experts composé de
11 membres du Ministère de la Santé de Singapour
a conclu que le dernier malade du SRAS l'avait contracté dans
le laboratoire de l'Institut de la Santé et de l'Environnement
où il avait travaillé. Le virus a une séquence
similaire à
un coronavirus manipulé dans ce laboratoire. Des pratiques
de laboratoire inappropriées et une contamination simultanée
d'échantillons de virus West Nile combiné avec
le SRAS-CoV dans le laboratoire ont conduit à l'infection.
Aucune autre source
évidente d'infection n'a pu être trouvée.
C'est par chance un cas est isolé de SRAS sans infection
secondaire associée.
12
septembre 2003. Il est possible que le récent
cas de SRAS
à Singapour puisse résulter d'un accident de laboratoire. L'OMS
donnera ses conclusions concernant la sécurité
des laboratoires à une réunion de ses conseillers
chercheurs
à Genève en octobre 2003.
9
septembre 2003. Le
gouvernement de Singapour rapporte qu'un étudiant qui
n'avait pas quitté la ville pendant plusieurs mois
a été
atteint de SRAS et a été hospitalisé.
5
septembre 2003. L'hypothèse de "double
epidémie" de SRAS, où un coronavirus
plutôt inoffensif se propagerait, se transformant
de temps en temps en virus pathogène, en divers
lieux indépendants causant le SRAS, est une hypothèse
qui ne devrait pas être négligée. Si
ce scénario est exact, alors il est probable que
le SRAS apparaîtra de nouveau, sauf si la source
originale s'est éteinte, scénario tout à fait
improbable si cela correspond à une pathologie anodine
ou même invisible.
4
septembre 2003. 18 personnes sont infectées
par la Légionellose dans la région de Poitiers
(France). L'origine de la bactérie n'est
pas encore identifiée.
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